高血壓作為一種常見的慢性病，已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致心腦血管疾病和死亡的重要危害因素之一。很多人有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為高血壓“治不好”，一旦確診只能終身服藥。
事實(shí)真的如此嗎？我們?yōu)榇瞬稍L了海南成美醫(yī)院心血管內(nèi)科主任林曉明教授。
高血壓真的治不好嗎？
很多人認(rèn)為高血壓是無法治愈的。林曉明說：“實(shí)際上，有一部分高血壓是完全能治愈的。”他進(jìn)一步解釋：高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓也稱為特發(fā)性高血壓，是指沒有明確的單一病因的高血壓，通常由家族遺傳易感性與身體機(jī)能對外界及身體內(nèi)部應(yīng)激適應(yīng)等因素導(dǎo)致的血壓的生理或者病理平衡。
目前對原發(fā)性高血壓治療的理念是通過生活方式調(diào)整配合合適的有效藥物對血壓進(jìn)行終身管理，逐漸從病理平衡狀態(tài)過渡到相對穩(wěn)定的生理狀態(tài)，避免心腦血管事件的發(fā)生，延緩血管的老化，確無神藥治愈之方。但是，由明確的基礎(chǔ)疾病或病理狀態(tài)引起的繼發(fā)性高血壓，是完全可以治愈的。
過去的研究認(rèn)為，原發(fā)性高血壓占所有高血壓病例的90%到95%。換言之，也就是有90%多的高血壓患者是“治不好”的。
林曉明介紹，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，這一數(shù)據(jù)有了明顯變化。國內(nèi)一些醫(yī)院臨床研究表明，可以找到病因的繼發(fā)性高血壓比例達(dá)30%到40%，也就是有30%多的高血壓患者是可以治愈的。
哪些高血壓或能治愈？
林曉明表示，從理論上講，凡繼發(fā)性高血壓都有治愈的可能。
引發(fā)繼發(fā)性高血壓的因素也很多。腎臟及腎血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)，如甲狀腺疾病、腎上腺腫瘤、多囊卵巢綜合征等，某些藥物的使用，如類固醇、口服避孕藥等，以及阻塞性睡眠呼吸暫停等都可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。
這些患者，只有查清誘發(fā)高血壓的病因，對癥治療，就有可能根本解決高血壓問題。
林曉明提醒，平時(shí)接觸的患者，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)高血壓問題后，直接服用降壓藥，一“降”了之。其實(shí)這樣是不科學(xué)的。確認(rèn)高血壓后，建議到心血管內(nèi)科，查明引發(fā)高血壓的原因，再對癥治療，才能確保健康。
高血壓治療中的常見誤區(qū)
對于原發(fā)性高血壓，目前雖然沒有治愈可能，但是通過科學(xué)的治療和管理，完全可以控制血壓，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量，延長壽命。
高血壓治療的目標(biāo)是通過藥物治療、生活方式改變，如減鹽、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動等，來穩(wěn)定血壓，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。
林曉明介紹，在日常接診過程中，遇到不少高血壓患者，對治療存在一定誤區(qū)。
高血壓治不好，治療無意義
一些人因?qū)Ω哐獕旱恼J(rèn)識不足，認(rèn)為高血壓無法治愈，因此放棄治療。林曉明解釋，對于一些高血壓患者，通過有效干預(yù)，使血壓得到長期穩(wěn)定控制，也是一種“治愈”的表現(xiàn)。
只要沒有癥狀，就不需要治療
高血壓的初期往往沒有明顯癥狀，然而，持續(xù)的高血壓會損害心臟、血管、腎臟等器官，逐漸引發(fā)更為嚴(yán)重的健康問題。林曉明說，高血壓對健康的損害是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程，一旦出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，悔之晚矣。
血壓正常后，就可以停藥
更多的高血壓患者認(rèn)為，血壓一旦控制住了，就可以自行停藥。林曉明表示，這樣做的風(fēng)險(xiǎn)非常高。高血壓的治療是一個(gè)長期過程，停藥后血壓可能會反彈。除非醫(yī)生明確指導(dǎo)，診斷評估后認(rèn)識可以停藥，患者不應(yīng)自行停藥。
所有高血壓患者，都需要長期服藥
雖然許多高血壓患者需要長期服藥，但有些輕度高血壓患者可以通過調(diào)整飲食、運(yùn)動、減肥等方式，結(jié)合定期監(jiān)測血壓，達(dá)到控制血壓的效果。并非所有患者都必須依賴藥物，關(guān)鍵在于個(gè)體化治療。關(guān)鍵是樹立知曉自己的血壓變化長期管理血壓，才能預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。
靜態(tài)看待血壓
經(jīng)常每年健康體檢測血壓正常后就認(rèn)為沒有高血壓，不知道血壓是動態(tài)變化的，血壓的短時(shí)大波動也會造成心血管事件的發(fā)生。由于電子血壓計(jì)的普及，高危人群、高血壓家族史、年齡50歲以上人群建議平時(shí)在家定時(shí)測量血壓并記錄下來，這樣到醫(yī)院咨詢醫(yī)生的時(shí)候效果就比較好。
專家介紹
【出診時(shí)間】每周二上午
文字 | 梁 山
編輯 | 黃 妃