明明體檢無(wú)異常，卻確診癌癥？初次查出癌癥，就已是晚期？……這些真實(shí)案例警醒著我們
體檢過(guò)關(guān)≠萬(wàn)事大吉
常規(guī)體檢≠防癌篩查
?常規(guī)健康體檢：
重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功、血壓血脂血糖、心電圖、B超等基礎(chǔ)指標(biāo)，主要作用是評(píng)估體檢者的整體情況。
?防癌篩查
防癌篩查的核心則是“精準(zhǔn)”，針對(duì)高危人群和不同的癌種，會(huì)有相應(yīng)的專項(xiàng)篩查，捕捉早期癌變信號(hào)，聚焦?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)，從而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
海南成美醫(yī)院健康體檢中心主任金紅提醒，并不是所有體檢者都需要篩查腫瘤。符合以下風(fēng)險(xiǎn)因素的高危人群，建議針對(duì)個(gè)體情況，制定個(gè)性化的腫瘤篩查方案：
年齡：≥40歲且未定期進(jìn)行肺癌、乳腺癌等腫瘤篩查的人群；≥25歲且未進(jìn)行宮頸癌篩查的人群；
不良生活習(xí)慣人群：長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙；大量飲酒；攝入過(guò)多高鹽、腌制食品，偏好紅肉；
肥胖人群：體重指數(shù)≥28 kg/㎡；
有腫瘤家族史、遺傳性易感人群；
存在不明原因的消瘦、大便習(xí)慣改變、咯血、呼吸困難等癥狀；
長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)或者是放射線的人群；
海南十大高發(fā)癌癥，篩查 “金標(biāo)準(zhǔn)”
在第 31 屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，我國(guó)《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025 版）》發(fā)布，對(duì) 20 多種惡性腫瘤的高危人群及正確篩查的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 進(jìn)行了盤點(diǎn)總結(jié)。
最新海南腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，海南每年惡性腫瘤新發(fā)病例約有 2.3 萬(wàn)例，發(fā)病前十位依次分別為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、子宮癌、食管癌、鼻咽癌、口腔癌。
以下為大家整理這十大高發(fā)癌癥的篩查 “金標(biāo)準(zhǔn)”。
Tip 01 肺癌
一、肺癌高危人群
?40歲以上，吸煙≥20年包括戒煙不足15年者；
?被動(dòng)吸煙者（二手煙）；
?有職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
?有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
低劑量螺旋CT篩查是肺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用64排或以上的多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。
Tip 02 肝癌
一、肝癌高危人群
?男性35歲以上、女性45歲以上；
?慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；
?有肝癌家族史或肝硬化患者；
?非酒精性脂肪肝患者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查是肝癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查，每6個(gè)月篩查1次。
Tip 03 結(jié)直腸癌
一、結(jié)直腸癌高危人群
?45歲以上人群；
?有結(jié)直腸癌家族史者；
?長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
?結(jié)直腸癌術(shù)后或大腸腺瘤治療后的人
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
腸鏡是腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。45歲開(kāi)始，每年1次糞便免疫化學(xué)檢測(cè)，或每1～3年1次糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)，或每1～3年1次血液循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)，陽(yáng)性者立即行腸鏡檢查；或每5～10年1次腸鏡，直到75歲。76~85歲體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。
Tip 04 乳腺癌
一、乳腺癌高危人群
?40歲以上女性；
?有乳腺癌家族史者；
?攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性；
?30歲前接受過(guò)胸部放療者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
乳腺X線（鉬靶）是乳腺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。40歲起開(kāi)始篩查，每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線（鉬靶）檢查；致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1～2年1次乳腺X線檢查。
Tip 05 宮頸癌
一、宮頸癌高危人群
?有多個(gè)性伴侶或性生活過(guò)早者；
?人乳頭瘤病毒（HPV）感染者；
?免疫功能低下或有宮頸病變史者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查是“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議21~29歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；30~65歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次。
Tip 06 胃癌
一、胃癌高危人群
?45歲以上，來(lái)自胃癌高發(fā)區(qū)者；
?患有中重度萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病者；
?幽門螺桿菌（Hp）感染者；
?有胃癌家族史者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
胃鏡檢查是胃癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議45歲及以上，且符合胃癌高危因素之一的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
Tip 07 子宮內(nèi)膜癌
一、子宮內(nèi)膜癌高危人群
?50歲以上絕經(jīng)后女性；
?長(zhǎng)期雌激素暴露過(guò)多者（如多囊卵巢綜合征、初潮早或絕經(jīng)晚）；
?未生育或2型糖尿病患者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
超聲、子宮內(nèi)膜活檢等婦科檢查是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行婦科檢查。
Tip 08 食管癌
一、食管癌高危人群
?40歲以上，來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)者；
?有食管癌家族史或癌前病變者；
?吸煙、重度飲酒、喜食燙食者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
普通內(nèi)鏡（食管鏡）檢查就是食管癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議高危人群每2年1次普通內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查病理結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查。
Tip 09 鼻咽癌
一、鼻咽癌高危人群
?EB病毒感染者；
?一級(jí)親屬中有鼻咽癌家族史者；
?長(zhǎng)期居住在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)（如華南地區(qū)）者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
EBV相關(guān)抗體的檢測(cè)、鼻咽鏡檢查、增強(qiáng)MRI檢查等是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于高危人群，建議從30歲開(kāi)始篩查。
Tip 10 口腔癌
一、口腔癌高危人群
?長(zhǎng)期吸煙、飲酒或嚼食檳榔者；
?有口腔黏膜病史或口腔衛(wèi)生狀況差者；
?長(zhǎng)期維生素A缺乏者。
二、篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
臨床口腔檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、活檢等是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。一般人群臨床口腔檢查，每年2～4次；高危對(duì)象除臨床口腔檢查外，可增加實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，必要時(shí)活檢以明確診斷。
專家提醒
金紅提醒，防癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的工具，雖然無(wú)法徹底防癌，但通過(guò)科學(xué)篩查和早期干預(yù)，可以有效提高治愈率。至于選擇篩查項(xiàng)目，應(yīng)結(jié)合自己的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)性選擇。
編輯 | 黃 妃