明明體檢無異常，卻確診癌癥？初次查出癌癥，就已是晚期？……這些真實案例警醒著我們
體檢過關(guān)≠萬事大吉
常規(guī)體檢≠防癌篩查
?常規(guī)健康體檢：
重點監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功、血壓血脂血糖、心電圖、B超等基礎(chǔ)指標，主要作用是評估體檢者的整體情況。
?防癌篩查
防癌篩查的核心則是“精準”，針對高危人群和不同的癌種，會有相應的專項篩查，捕捉早期癌變信號，聚焦?jié)撛陲L險，從而及時進行干預。
海南成美醫(yī)院健康體檢中心主任金紅提醒，并不是所有體檢者都需要篩查腫瘤。符合以下風險因素的高危人群，建議針對個體情況，制定個性化的腫瘤篩查方案：
年齡：≥40歲且未定期進行肺癌、乳腺癌等腫瘤篩查的人群；≥25歲且未進行宮頸癌篩查的人群；
不良生活習慣人群：長期吸煙或被動吸煙；大量飲酒；攝入過多高鹽、腌制食品，偏好紅肉；
肥胖人群：體重指數(shù)≥28 kg/㎡；
有腫瘤家族史、遺傳性易感人群；
存在不明原因的消瘦、大便習慣改變、咯血、呼吸困難等癥狀；
長期接觸有害化學物質(zhì)或者是放射線的人群；
海南十大高發(fā)癌癥，篩查 “金標準”
在第 31 屆全國腫瘤防治宣傳周期間，我國《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2025 版）》發(fā)布，對 20 多種惡性腫瘤的高危人群及正確篩查的 “金標準” 進行了盤點總結(jié)。
最新海南腫瘤登記年報數(shù)據(jù)顯示，海南每年惡性腫瘤新發(fā)病例約有 2.3 萬例，發(fā)病前十位依次分別為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、子宮癌、食管癌、鼻咽癌、口腔癌。
以下為大家整理這十大高發(fā)癌癥的篩查 “金標準”。
Tip 01 肺癌
一、肺癌高危人群
?40歲以上，吸煙≥20年包括戒煙不足15年者；
?被動吸煙者（二手煙）；
?有職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
?有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
二、篩查“金標準”和建議
低劑量螺旋CT篩查是肺癌篩查的“金標準”。對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用64排或以上的多排螺旋CT進行肺癌篩查。
Tip 02 肝癌
一、肝癌高危人群
?男性35歲以上、女性45歲以上；
?慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；
?有肝癌家族史或肝硬化患者；
?非酒精性脂肪肝患者。
二、篩查“金標準”和建議
血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查是肝癌篩查的“金標準”。建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查，每6個月篩查1次。
Tip 03 結(jié)直腸癌
一、結(jié)直腸癌高危人群
?45歲以上人群；
?有結(jié)直腸癌家族史者；
?長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
?結(jié)直腸癌術(shù)后或大腸腺瘤治療后的人
二、篩查“金標準”和建議
腸鏡是腸癌篩查的“金標準”。45歲開始，每年1次糞便免疫化學檢測，或每1～3年1次糞便多靶點FIT-DNA檢測，或每1～3年1次血液循環(huán)腫瘤DNA檢測，陽性者立即行腸鏡檢查；或每5～10年1次腸鏡，直到75歲。76~85歲體健者、預期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。
Tip 04 乳腺癌
一、乳腺癌高危人群
?40歲以上女性；
?有乳腺癌家族史者；
?攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性；
?30歲前接受過胸部放療者。
二、篩查“金標準”和建議
乳腺X線（鉬靶）是乳腺癌篩查的“金標準”。40歲起開始篩查，每1～2年進行1次乳腺X線（鉬靶）檢查；致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上，體健者、預期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1～2年1次乳腺X線檢查。
Tip 05 宮頸癌
一、宮頸癌高危人群
?有多個性伴侶或性生活過早者；
?人乳頭瘤病毒（HPV）感染者；
?免疫功能低下或有宮頸病變史者。
二、篩查“金標準”和建議
子宮頸細胞學檢查、高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查是“金標準”。建議21~29歲采用子宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；30~65歲采用子宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次。
Tip 06 胃癌
一、胃癌高危人群
?45歲以上，來自胃癌高發(fā)區(qū)者；
?患有中重度萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病者；
?幽門螺桿菌（Hp）感染者；
?有胃癌家族史者。
二、篩查“金標準”和建議
胃鏡檢查是胃癌篩查的“金標準”。建議45歲及以上，且符合胃癌高危因素之一的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
Tip 07 子宮內(nèi)膜癌
一、子宮內(nèi)膜癌高危人群
?50歲以上絕經(jīng)后女性；
?長期雌激素暴露過多者（如多囊卵巢綜合征、初潮早或絕經(jīng)晚）；
?未生育或2型糖尿病患者。
二、篩查“金標準”和建議
超聲、子宮內(nèi)膜活檢等婦科檢查是篩查“金標準”。對于高危人群，建議定期進行婦科檢查。
Tip 08 食管癌
一、食管癌高危人群
?40歲以上，來自食管癌高發(fā)區(qū)者；
?有食管癌家族史或癌前病變者；
?吸煙、重度飲酒、喜食燙食者。
二、篩查“金標準”和建議
普通內(nèi)鏡（食管鏡）檢查就是食管癌篩查的“金標準”。建議高危人群每2年1次普通內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查病理結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查。
Tip 09 鼻咽癌
一、鼻咽癌高危人群
?EB病毒感染者；
?一級親屬中有鼻咽癌家族史者；
?長期居住在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)（如華南地區(qū)）者。
二、篩查“金標準”和建議
EBV相關(guān)抗體的檢測、鼻咽鏡檢查、增強MRI檢查等是篩查的“金標準”。對于高危人群，建議從30歲開始篩查。
Tip 10 口腔癌
一、口腔癌高危人群
?長期吸煙、飲酒或嚼食檳榔者；
?有口腔黏膜病史或口腔衛(wèi)生狀況差者；
?長期維生素A缺乏者。
二、篩查“金標準”和建議
臨床口腔檢查、實驗室檢查、影像學檢查、活檢等是篩查的“金標準”。一般人群臨床口腔檢查，每年2～4次；高危對象除臨床口腔檢查外，可增加實驗室檢查和影像學檢查，必要時活檢以明確診斷。
專家提醒
金紅提醒，防癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的工具，雖然無法徹底防癌，但通過科學篩查和早期干預，可以有效提高治愈率。至于選擇篩查項目，應結(jié)合自己的健康狀況和風險因素，針對性選擇。
編輯 | 黃 妃