高血壓是老年人最常見的慢性病之一，因早期癥狀隱匿，常被稱為 “沉默的殺手”，嚴(yán)重威脅著老年人的健康。長(zhǎng)期高血壓可引發(fā)中風(fēng)、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重后果，甚至縮短壽命。
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群及其代謝產(chǎn)物在高血壓發(fā)病過(guò)程中扮演著重要角色。
那么，腸道菌群哪些因素在 “遙控” 血壓？
海南成美醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科診療中心主任、腸道菌群治療領(lǐng)域?qū)＜掖魑啮谓淌诒硎荆?/span>腸道被譽(yù)為人體 “第二大腦”，其微生態(tài)平衡與血壓調(diào)控緊密相關(guān)。腸道內(nèi)超 100 萬(wàn)億微生物構(gòu)成復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)微生態(tài)、恢復(fù)菌群多樣性、優(yōu)化代謝分泌，能對(duì)血壓產(chǎn)生積極作用 。
迷走神經(jīng)這條 “電話線”：腸道里的微生物和它們產(chǎn)生的 “小物質(zhì)”，能通過(guò)迷走神經(jīng)給大腦 “打電話”，間接影響血壓。有研究發(fā)現(xiàn)，往直腸里補(bǔ)充丁酸鹽（一種腸道菌群產(chǎn)物），能讓血壓明顯下降。但要是切斷膈下的迷走神經(jīng)，這種降壓效果就大打折扣了。
神奇的代謝小幫手：腸道菌群會(huì) “生產(chǎn)” 很多東西，其中短鏈脂肪酸里的丁酸鹽特別厲害。它就像一把鑰匙，能打開腸道里 GPR41 和 GPR43 這兩把 “鎖”（受體），讓腸系膜血管變寬，血壓自然就降下來(lái)了。
腸道的 “城墻守衛(wèi)”：要是腸道菌群亂了套，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的 “壞東西”（反應(yīng)性氧化物種），引發(fā)炎癥，還會(huì)損傷細(xì)胞里的 DNA。這些炎癥會(huì)破壞腸道的 “城墻”（腸道屏障），讓有毒物質(zhì)溜進(jìn)血液里，最后導(dǎo)致血壓升高。
免疫系統(tǒng)的 “誤操作”：腸道發(fā)炎產(chǎn)生的炎癥因子，會(huì) “搗亂” 血管內(nèi)皮細(xì)胞和腎臟。血管沒法正常收縮舒張，腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)也被錯(cuò)誤激活，血壓就不受控制地往上漲了。
因此，維持腸道菌群的多樣性和平衡，關(guān)注飲食與生活方式，對(duì)預(yù)防和治療高血壓至關(guān)重要。
“腦腸軸”：連接腸道與血壓的 “信息高速路”
戴文鑫教授解釋，“腸 - 腦軸” 是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)構(gòu)成的復(fù)雜調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。
神經(jīng)調(diào)控：腸道菌群失衡可導(dǎo)致 5 - 羥色胺、γ- 氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，直接影響交感神經(jīng)興奮性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥合并高血壓患者的腸道菌群中，產(chǎn) 5 - 羥色胺菌屬豐度顯著降低。
代謝調(diào)控：氧化三甲胺（TMAO）這一菌群代謝產(chǎn)物，可通過(guò)誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞鈣化，使血壓升高 10-15mmHg；而短鏈脂肪酸則通過(guò)激活 PPAR-γ 通路，實(shí)現(xiàn)降壓效果。
免疫調(diào)控：腸道菌群失調(diào)引發(fā)的系統(tǒng)性炎癥，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。一項(xiàng)納入 1200 名受試者的隊(duì)列研究顯示，C 反應(yīng)蛋白每升高 1mg/L，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加 17%。
腸道菌群如何調(diào)節(jié)血壓？
戴文鑫指出，有益菌可調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，抑制致病菌，增強(qiáng)腸道屏障。對(duì)于高血壓患者而言，腸道菌群移植（FMT）是一種有效的調(diào)節(jié)手段。通過(guò) FMT 進(jìn)行有益菌定植，能改善腸道菌群平衡，直接影響菌群結(jié)構(gòu)和代謝，參與血壓調(diào)節(jié)。此外，補(bǔ)充有益菌還能激活免疫系統(tǒng)、控制炎癥，而菌群移植還可通過(guò)改善血脂水平等方式調(diào)節(jié)血壓。
隨著微生態(tài)研究的深入，腸道菌群移植（FMT）為老年高血壓的治療帶來(lái)了新希望。這項(xiàng)技術(shù)不僅為腸道疾病治療提供了突破，更為多種慢性病的干預(yù)開辟了新路徑。
專家介紹
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