肚大如鼓不一定是變胖或者懷孕，也可能是長(zhǎng)了腫瘤！近日，海南省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū)曹愛娥主任及其團(tuán)隊(duì)成功切除了一個(gè)重達(dá)30斤的腫瘤，且術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。
據(jù)了解，29歲的小娟（化名）因腹部逐漸膨隆、腹脹且疼痛難忍，被家人緊急送到海南省腫瘤醫(yī)院，因病情復(fù)雜先入院外科進(jìn)行救治，外科進(jìn)行了詳細(xì)檢查并及時(shí)處理，病情有所緩解，經(jīng)全院會(huì)診后考慮小娟盆腹腔巨大腫塊為卵巢的巨大的腫瘤。轉(zhuǎn)入婦科二病區(qū)后曹愛娥主任及其團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，仔細(xì)分析病情，聯(lián)合麻醉及相關(guān)科室為小娟制定了周密的手術(shù)方案。
醫(yī)護(hù)人員查看患者術(shù)后情況。（海南省腫瘤醫(yī)院供圖）
未婚未育卻“懷孕”了
今年年初，身高一米六的小娟突然發(fā)現(xiàn)自己“胖”了不少，體重突然竄到了78公斤。有一次出門，服務(wù)員竟把她誤認(rèn)為孕婦，這讓愛美的小娟好幾天都心情不佳。她開始強(qiáng)迫自己每天跑步運(yùn)動(dòng)，希望能將肚子上的“肥肉”減下來(lái)，但無(wú)論她怎么努力，肚子也只是越來(lái)越大。
某天晚上，突然感覺下腹脹痛難忍的小娟被家人緊急送到了海南省腫瘤醫(yī)院。在婦二區(qū)完善一系列檢查后，曹愛娥主任仔細(xì)致查看了小娟的所有化驗(yàn)結(jié)果和影像資料，并從全腹CT的提示中發(fā)現(xiàn)了端倪：腹腔內(nèi)有巨大占位，與右側(cè)子宮切件關(guān)系密切，大小約301mm*195mm*335mm，相當(dāng)于足月妊娠的大小，考慮為卵巢的惡性或者交界性腫瘤。得知自己可能患了癌癥，小娟當(dāng)著醫(yī)生的面大哭了一場(chǎng)，她既害怕又十分的后悔——發(fā)現(xiàn)肚子的“肉”越來(lái)越多，怎么就沒考慮去醫(yī)院找醫(yī)生好好看看？世上沒有后悔藥，小娟的病情已是十分兇險(xiǎn)。據(jù)曹愛娥主任介紹，由于小娟平時(shí)未進(jìn)行體檢，導(dǎo)致腫瘤不斷生長(zhǎng)以致充滿盆腹腔而未察覺。如此大的卵巢腫瘤一旦破裂，大量含有腫瘤細(xì)胞的囊液就會(huì)流入腹腔,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞廣泛種植、感染及粘連。且巨大的腫瘤與周圍組織廣泛黏連，手術(shù)解剖不清，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。
這讓曹愛娥主任團(tuán)隊(duì)深感壓力，不僅是因?yàn)榛颊卟∏閲?yán)重，手術(shù)難度大，還因?yàn)榱艚o他們的時(shí)間已經(jīng)不多——由于腫瘤太大，壓迫到了小娟的腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，造成回心血量減少，同時(shí)上抬膈肌導(dǎo)致通氣障礙。此時(shí)的小娟已經(jīng)出現(xiàn)心悸、氣短、腹部劇痛、不能平臥，需要盡快手術(shù)切除腫塊。
成功切除30斤巨型卵巢腫瘤
經(jīng)術(shù)前全面評(píng)估、精心準(zhǔn)備，12月14日，由曹愛娥主任主刀為小娟切除腫瘤?！盎颊哌@么年輕，尚未婚嫁，這次手術(shù)不單要切除腫瘤，避免腫瘤擴(kuò)散、減少手術(shù)創(chuàng)傷，還要盡可能保護(hù)她另一側(cè)卵巢的功能及生育力?！辈軔鄱鹬魅涡g(shù)前與小娟及其家人溝通時(shí)表示，前期檢查結(jié)果提示患者左側(cè)卵巢未受腫瘤影響，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限在卵巢，沒有擴(kuò)散，小娟依然有機(jī)會(huì)生育。既要將腫瘤清除干凈，又要盡可能保留生育功能，腫瘤下面因?yàn)檎尺B解剖完全不清楚，同時(shí)在移除腫瘤時(shí)注意恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)避免血液動(dòng)力學(xué)突然改變，手術(shù)將非常艱難。
此外，術(shù)中曹愛娥主任發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)占滿小娟的整個(gè)腹腔，上達(dá)膈肌，下達(dá)直腸窩，與大網(wǎng)膜、壁層腹膜廣泛粘連，稍加不慎就會(huì)導(dǎo)致腫瘤血管破裂而大出血，也可能損傷腹腔內(nèi)的重要器官。在麻醉科團(tuán)隊(duì)全力保障下，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的手術(shù)功底，曹愛娥主任團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)的努力，成功切除了小娟右側(cè)卵巢腫瘤，并完成了盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)?？紤]到小娟左側(cè)卵巢外觀正常，盆腹腔未發(fā)現(xiàn)肉眼轉(zhuǎn)移病灶，曹主任決定保留小娟的生育功能。
據(jù)悉，術(shù)中從腫瘤內(nèi)吸出的暗褐色液體足足有13000毫升，再加上切除下的腫瘤組織，該腫瘤的“體重”達(dá)30斤，而術(shù)中出血僅200毫升。據(jù)術(shù)中快速病理診斷顯示，該巨大腫瘤為右側(cè)卵巢交界性漿液性腫瘤，這也證實(shí)了曹主任術(shù)前的診斷。
專家提醒變“胖”也可能是病
曹愛娥主任提醒廣大女性朋友們，平時(shí)一定要注意自己身體的變化，如果出現(xiàn)比較明顯的身體變形，尤其是腹部發(fā)胖膨隆，保險(xiǎn)起見還是到有資質(zhì)的醫(yī)院檢查。此外，每年至少進(jìn)行一次定期的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)一步確認(rèn)，以免耽誤治療。
醫(yī)學(xué)科普：哪些人更容易患上卵巢癌？
卵巢癌是危害女性生殖系統(tǒng)健康的惡性腫瘤之一，可發(fā)生于女性一生的任何年齡段。多數(shù)卵巢癌發(fā)病原因不明，目前已知關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)因素為家族遺傳史，如家族有卵巢癌、乳腺癌、腸癌病史的患卵巢癌的幾率明顯上升。
懷疑卵巢癌應(yīng)如何就診？除常規(guī)篩查，在出現(xiàn)盆腔痛或腹痛、腹脹或腹圍增大、進(jìn)食困難或快速飽腹感、腹部包塊，以及新出現(xiàn)的便秘、尿頻、尿急，腹股溝或鎖骨上淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀時(shí)，女性患者應(yīng)該及時(shí)就診，以便醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。
預(yù)防卵巢癌注意哪些事項(xiàng)？
通過養(yǎng)成良好的生活方式，健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、戒煙戒酒、遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)，有助于遠(yuǎn)離包括卵巢癌在內(nèi)的多種癌癥。此外，生育及母乳喂養(yǎng)均會(huì)降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。積極治療子宮內(nèi)膜異位癥，慎用激素替代治療也會(huì)降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。還需要注意的是，圍絕經(jīng)期是卵巢癌高發(fā)年齡段，這一時(shí)期的女性更要多關(guān)注自身健康，關(guān)注卵巢癌防治知識(shí)，一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀，及時(shí)就醫(yī)。
卵巢癌缺乏常規(guī)篩查手段，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的最佳手段，同時(shí)有家族遺傳史的女性應(yīng)定期遺傳咨詢并行?？茩z查。
見習(xí)記者吳怡輝
（海口網(wǎng)12月30日訊）
