肚大如鼓,不一定是變胖或者懷孕,也可能是長了腫瘤!
29 歲的小娟(化名)因腹部逐漸膨隆、腹脹且疼痛難忍,被家人緊急送到海南省腫瘤醫(yī)院,因病情復(fù)雜先入院外科進(jìn)行救治,外科進(jìn)行了詳細(xì)檢查并及時(shí)處理,病情有所緩解,經(jīng)全院會診后考慮小娟盆腹腔巨大腫塊為卵巢的巨大的腫瘤!轉(zhuǎn)入婦科二病區(qū)后曹愛娥主任及其團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討,仔細(xì)分析病情,聯(lián)合麻醉及相關(guān)科室為小娟制定了周密的手術(shù)方案,并于近日成功切除了一個(gè)重達(dá) 30 斤的腫瘤。術(shù)后小娟恢復(fù)良好,順利出院。
未婚未育卻「懷孕」了
今年年初,小娟就發(fā)現(xiàn)自己「胖」了不少——身高只有一米六的她,體重突然竄到了 78 公斤,肚子也是越來越大。
終于,某天晚上突然感覺下腹脹痛難忍的小娟,被家人緊急送到了海南省腫瘤醫(yī)院。
在婦二區(qū)完善一系列檢查后,曹愛娥主任仔細(xì)致查看了小娟的所有化驗(yàn)結(jié)果和影像資料,并從全腹 CT 的提示中發(fā)現(xiàn)了端倪:腹腔內(nèi)有巨大占位,與右側(cè)子宮切件關(guān)系密切,大小約 301 mm*195 mm*335 mm,相當(dāng)于足月妊娠的大小,考慮為卵巢的惡性或者交界性腫瘤。
世上沒有后悔藥,小娟的病情已是十分兇險(xiǎn)!
曹愛娥主任解釋,由于小娟平時(shí)未進(jìn)行體檢,導(dǎo)致腫瘤不斷生長以致充滿盆腹腔而未察覺。如此大的卵巢腫瘤一旦破裂,大量含有腫瘤細(xì)胞的囊液就會流入腹腔, 導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞廣泛種植、感染及粘連。且巨大的腫瘤與周圍組織廣泛黏連,手術(shù)解剖不清,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。
曹愛娥主任團(tuán)隊(duì)深感壓力。不僅是因?yàn)榛颊卟∏閲?yán)重,手術(shù)難度大,還因?yàn)榱艚o他們的時(shí)間已經(jīng)不多——由于腫瘤太大,壓迫到了小娟的腹主動脈和下腔靜脈,造成回心血量減少,同時(shí)上抬膈肌導(dǎo)致通氣障礙。此時(shí)的小娟已經(jīng)出現(xiàn)心悸、氣短、腹部劇痛、不能平臥,需要盡快手術(shù)切除腫塊!
腫瘤重達(dá) 30 斤!
經(jīng)術(shù)前全面評估、精心準(zhǔn)備,12 月 14 日,由曹愛娥主任主刀為小娟切除腫瘤。
「患者這么年輕,尚未婚嫁,這次手術(shù)不單要切除腫瘤,避免腫瘤擴(kuò)散、減少手術(shù)創(chuàng)傷,還要盡可能保護(hù)她另一側(cè)卵巢的功能及生育力?!共軔鄱鹬魅涡g(shù)前與小娟及其家人溝通時(shí)表示,前期檢查結(jié)果提示患者左側(cè)卵巢未受腫瘤影響,如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限在卵巢,沒有擴(kuò)散,小娟依然有機(jī)會生育。
既要將腫瘤清除干凈,又要盡可能保留生育功能,腫瘤下面因?yàn)檎尺B解剖完全不清楚,同時(shí)在移除腫瘤時(shí)注意恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)避免血液動力學(xué)突然改變,手術(shù)將非常艱難。
術(shù)中曹愛娥主任發(fā)現(xiàn),腫瘤已經(jīng)占滿小娟的整個(gè)腹腔,上達(dá)膈肌,下達(dá)直腸窩,與大網(wǎng)膜、壁層腹膜廣泛粘連,稍加不慎就會導(dǎo)致腫瘤血管破裂而大出血,也可能損傷腹腔內(nèi)的重要器官。
在麻醉科團(tuán)隊(duì)全力保障下,憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的手術(shù)功底,曹愛娥主任團(tuán)隊(duì)歷經(jīng) 5 個(gè)小時(shí)的努力,成功切除了小娟右側(cè)卵巢腫瘤,并完成了盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)。考慮到小娟左側(cè)卵巢外觀正常,盆腹腔未發(fā)現(xiàn)肉眼轉(zhuǎn)移病灶,曹主任決定保留小娟的生育功能。
據(jù)悉,術(shù)中從腫瘤內(nèi)吸出的暗褐色液體足足有 13000 毫升,再加上切除下的腫瘤組織,該腫瘤的「體重」達(dá) 30 斤!術(shù)中出血僅 200 毫升。術(shù)中快速病理診斷顯示,該巨大腫瘤為右側(cè)卵巢交界性漿液性腫瘤,這也證實(shí)了曹主任術(shù)前的診斷。
專家提醒 變「胖」也可能是病
曹愛娥主任想提醒廣大女性朋友們,平時(shí)一定要注意自己身體的變化,如果出現(xiàn)比較明顯的身體變形,尤其是腹部發(fā)胖膨隆,保險(xiǎn)起見還是到有資質(zhì)的醫(yī)院檢查。此外,每年至少進(jìn)行一次定期的體檢,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)一步確認(rèn),以免耽誤治療。
醫(yī)學(xué)科普
哪些人更容易患上卵巢癌?
卵巢癌是危害女性生殖系統(tǒng)健康的惡性腫瘤之一,可發(fā)生于女性一生的任何年齡段。多數(shù)卵巢癌發(fā)病原因不明,目前已知關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)因素為家族遺傳史,如家族有卵巢癌、乳腺癌、腸癌病史的患卵巢癌的幾率明顯上升。
懷疑卵巢癌應(yīng)如何就診?
除常規(guī)篩查,在出現(xiàn)盆腔痛或腹痛、腹脹或腹圍增大、進(jìn)食困難或快速飽腹感、腹部包塊,以及新出現(xiàn)的便秘、尿頻、尿急,腹股溝或鎖骨上淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀時(shí),女性患者應(yīng)該及時(shí)就診,以便醫(yī)生進(jìn)一步評估。
預(yù)防卵巢癌注意哪些事項(xiàng)?
通過養(yǎng)成良好的生活方式,健康飲食、適度運(yùn)動、規(guī)律作息、戒煙戒酒、遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì),有助于遠(yuǎn)離包括卵巢癌在內(nèi)的多種癌癥。此外,生育及母乳喂養(yǎng)均會降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。積極治療子宮內(nèi)膜異位癥,慎用激素替代治療也會降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
還需要注意的是,圍絕經(jīng)期是卵巢癌高發(fā)年齡段,這一時(shí)期的女性更要多關(guān)注自身健康,關(guān)注卵巢癌防治知識,一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀,及時(shí)就醫(yī)。
卵巢癌缺乏常規(guī)篩查手段,定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的最佳手段,同時(shí)有家族遺傳史的女性應(yīng)定期遺傳咨詢并行??茩z查。
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