海南省腫瘤醫(yī)院專家：膽囊癌不可「小覷」

50 來歲的徐先生，因「膽囊炎」入院治療，接受手術和病理檢測后，發(fā)現(xiàn)是晚期膽囊癌。這是海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)主任陳剛教授，親手接診的一個病例。「膽囊癌比人們想象的更加兇險，真的不可『小覷』。」陳剛教授說。

膽囊癌隱匿性強? 危害極高

「過去，人們通常把胰腺癌、肝癌視為『癌王』，其實，膽囊癌的危烈程度更甚?！?陳剛教授介紹，由于膽囊癌發(fā)病率相對較低，加上人們對膽囊癌危害認識不足，對其往往容易「小覷」。

陳剛表示，一是膽囊癌隱匿性更強，早期幾乎無明顯臨床癥狀，常被誤為膽囊炎、膽囊結石等病癥，容易忽視；二是膽囊癌現(xiàn)有診斷手段有限，很多是術中或術后病理檢測才能做出診斷。因此，大部分病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往就是中晚期；三是中晚期膽囊癌非常兇險，術后 5 年生存率不到 5%。

同時，膽囊癌侵襲性極強，極易向肝臟、膽道、后腹膜淋巴結轉(zhuǎn)移，甚至侵犯胃腸道、胰腺等。中晚期膽囊癌整體治療效果差，雖然發(fā)病率低，但死亡率很高。因此，業(yè)內(nèi)人士稱之為真正的「癌王」。

無「小病」? 無癥狀不等于無危害

膽囊癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚不清楚。

陳剛教授結合診療經(jīng)驗分析，膽囊癌的病因與膽囊結石等多種因素有關。因為膽囊結石會繼發(fā)慢性膽囊炎，膽囊黏膜長期反復受炎癥刺激，發(fā)生膽囊癌的幾率會成倍增加。此外，膽囊壁鈣化、膽囊腺肌癥、遺傳因素等都與膽囊癌的發(fā)生有關。

膽囊癌高發(fā)人群一般在 40 歲以上，罹患膽囊癌的幾率會隨著年齡增長而增加?！肝覈懩野┌l(fā)病率不僅呈上升趨勢，同時還出現(xiàn)年輕化?！龟悇偙硎荆陙?，膽囊癌的發(fā)病率逐年升高，大多與長期結石或炎癥刺激有關。

「膽囊無小病?！龟悇偺嵝眩骸敢坏┏霈F(xiàn)膽囊慢性炎癥、膽結石及膽囊息肉等，要盡早就醫(yī)并消除隱患，及時阻斷膽囊『炎—癌』轉(zhuǎn)化。」他表示，即使無癥狀，不代表無病變，其危害性可能更大。

陳剛提示：膽囊息肉大于 0.8 mm 以上，發(fā)生癌變的幾率會成倍增加。

來自海南萬寧的小潘，18 歲。半年前體檢時，膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個 0.8 mm 的息肉，半年后再檢查時，發(fā)現(xiàn)息肉瘋長到 1.5 mm。

4 月中旬，由陳剛團隊為小潘實施了膽囊息肉微創(chuàng)手術治療。術后病理檢測發(fā)現(xiàn)，患者的膽囊息肉已出現(xiàn)微小病變跡象。好在發(fā)現(xiàn)早，治療及時，才沒有危及患者健康。

膽囊癌可防可控? 規(guī)范診療是關鍵

「大可不必談『癌』色變?！龟悇偺嵝?，膽囊癌雖兇險，卻也是可防可控的。一是養(yǎng)成良好生活和作息習慣，合理膳食；二是定期進行體檢，做到「早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療」。

在膽囊腫瘤診療領域，有一個其他腫瘤領域沒有的專屬名詞：意外膽囊癌。因為很多膽囊癌患者都是以普通膽囊疾病「面目」收治入院的，只有在手術過程中或術后病理檢測時，才能發(fā)現(xiàn)其「本來面目」是膽囊癌。

陳剛坦言，他以前接診的膽囊癌手術患者，近一半是「二進宮」。因為第一次手術時，都是作為膽囊良性疾病治療的，術后病理診斷為惡性腫瘤后，不得不進行第二次手術。因此，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結石等，要到腫瘤防治專業(yè)機構進行規(guī)范診療。

和其他消化道惡性腫瘤一樣，膽囊癌大多是由于良性疾病沒有及時治療，久而久之惡變引發(fā)。由此，絕大部分膽囊癌通過早期干預，完全可防可治。同時，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，早期膽囊癌治療效果也越來越理想。

陳剛表示，膽囊癌相對容易預防，所以平時一定要重視膽囊結石、息肉，膽囊腺肌癥的治療，從源頭上預防膽囊癌的發(fā)生。

作者簡介

陳剛教授先后在第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院器官移植中心、第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院肝膽外科等單位學習和工作，從事肝膽胰腫瘤診療 30 余年。