海南省腫瘤醫(yī)院專家：膽囊癌不可「小覷」

50 來(lái)歲的徐先生，因「膽囊炎」入院治療，接受手術(shù)和病理檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)是晚期膽囊癌。這是海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)主任陳剛教授，親手接診的一個(gè)病例?！改懩野┍热藗兿胂蟮母觾措U(xiǎn)，真的不可『小覷』?！龟悇偨淌谡f(shuō)。

膽囊癌隱匿性強(qiáng)? 危害極高

「過(guò)去，人們通常把胰腺癌、肝癌視為『癌王』，其實(shí)，膽囊癌的危烈程度更甚。」 陳剛教授介紹，由于膽囊癌發(fā)病率相對(duì)較低，加上人們對(duì)膽囊癌危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其往往容易「小覷」。

陳剛表示，一是膽囊癌隱匿性更強(qiáng)，早期幾乎無(wú)明顯臨床癥狀，常被誤為膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥，容易忽視；二是膽囊癌現(xiàn)有診斷手段有限，很多是術(shù)中或術(shù)后病理檢測(cè)才能做出診斷。因此，大部分病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往就是中晚期；三是中晚期膽囊癌非常兇險(xiǎn)，術(shù)后 5 年生存率不到 5%。

同時(shí)，膽囊癌侵襲性極強(qiáng)，極易向肝臟、膽道、后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至侵犯胃腸道、胰腺等。中晚期膽囊癌整體治療效果差，雖然發(fā)病率低，但死亡率很高。因此，業(yè)內(nèi)人士稱之為真正的「癌王」。

無(wú)「小病」? 無(wú)癥狀不等于無(wú)危害

膽囊癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚不清楚。

陳剛教授結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)分析，膽囊癌的病因與膽囊結(jié)石等多種因素有關(guān)。因?yàn)槟懩医Y(jié)石會(huì)繼發(fā)慢性膽囊炎，膽囊黏膜長(zhǎng)期反復(fù)受炎癥刺激，發(fā)生膽囊癌的幾率會(huì)成倍增加。此外，膽囊壁鈣化、膽囊腺肌癥、遺傳因素等都與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。

膽囊癌高發(fā)人群一般在 40 歲以上，罹患膽囊癌的幾率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加?！肝覈?guó)膽囊癌發(fā)病率不僅呈上升趨勢(shì)，同時(shí)還出現(xiàn)年輕化?！龟悇偙硎荆陙?lái)，膽囊癌的發(fā)病率逐年升高，大多與長(zhǎng)期結(jié)石或炎癥刺激有關(guān)。

「膽囊無(wú)小病。」陳剛提醒：「一旦出現(xiàn)膽囊慢性炎癥、膽結(jié)石及膽囊息肉等，要盡早就醫(yī)并消除隱患，及時(shí)阻斷膽囊『炎—癌』轉(zhuǎn)化。」他表示，即使無(wú)癥狀，不代表無(wú)病變，其危害性可能更大。

陳剛提示：膽囊息肉大于 0.8 mm 以上，發(fā)生癌變的幾率會(huì)成倍增加。

來(lái)自海南萬(wàn)寧的小潘，18 歲。半年前體檢時(shí)，膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個(gè) 0.8 mm 的息肉，半年后再檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)息肉瘋長(zhǎng)到 1.5 mm。

4 月中旬，由陳剛團(tuán)隊(duì)為小潘實(shí)施了膽囊息肉微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者的膽囊息肉已出現(xiàn)微小病變跡象。好在發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，才沒(méi)有危及患者健康。

膽囊癌可防可控? 規(guī)范診療是關(guān)鍵

「大可不必談『癌』色變?！龟悇偺嵝?，膽囊癌雖兇險(xiǎn)，卻也是可防可控的。一是養(yǎng)成良好生活和作息習(xí)慣，合理膳食；二是定期進(jìn)行體檢，做到「早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療」。

在膽囊腫瘤診療領(lǐng)域，有一個(gè)其他腫瘤領(lǐng)域沒(méi)有的專屬名詞：意外膽囊癌。因?yàn)楹芏嗄懩野┗颊叨际且云胀懩壹膊　该婺俊故罩稳朐旱?，只有在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后病理檢測(cè)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)其「本來(lái)面目」是膽囊癌。

陳剛坦言，他以前接診的膽囊癌手術(shù)患者，近一半是「二進(jìn)宮」。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)時(shí)，都是作為膽囊良性疾病治療的，術(shù)后病理診斷為惡性腫瘤后，不得不進(jìn)行第二次手術(shù)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，要到腫瘤防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診療。

和其他消化道惡性腫瘤一樣，膽囊癌大多是由于良性疾病沒(méi)有及時(shí)治療，久而久之惡變引發(fā)。由此，絕大部分膽囊癌通過(guò)早期干預(yù)，完全可防可治。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期膽囊癌治療效果也越來(lái)越理想。

陳剛表示，膽囊癌相對(duì)容易預(yù)防，所以平時(shí)一定要重視膽囊結(jié)石、息肉，膽囊腺肌癥的治療，從源頭上預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。

作者簡(jiǎn)介

陳剛教授先后在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院器官移植中心、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院肝膽外科等單位學(xué)習(xí)和工作，從事肝膽胰腫瘤診療 30 余年。