50來(lái)歲的徐先生，因“膽囊炎”入院治療，接受手術(shù)和病理檢測(cè)后，竟是晚期膽囊癌。

這是海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)主任陳剛教授，親手接診的一個(gè)病例。

“膽囊癌比人們想象的更加兇險(xiǎn)，真的不可‘小覷’。”陳剛教授說(shuō)。

膽囊癌隱匿性強(qiáng)??危害極高

“過(guò)去，人們通常把胰腺癌、肝癌視為‘癌王’，其實(shí)，膽囊癌的危烈程度更甚?！?陳剛介紹，由于膽囊癌發(fā)病率相對(duì)較低，加上人們對(duì)膽囊癌危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其往往容易“小覷”。

陳剛表示，一是膽囊癌隱匿性更強(qiáng)，早期幾乎無(wú)明顯臨床癥狀，常被誤為膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥，容易忽視；二是膽囊癌現(xiàn)有診斷手段有限，很多是術(shù)中或術(shù)后病理檢測(cè)才能做出診斷。因此，大部分病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往就是中晚期；三是中晚期膽囊癌非常兇險(xiǎn)，術(shù)后5年生存率不到5%。

同時(shí)，膽囊癌侵襲性極強(qiáng)，極易向肝臟、膽道、后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至侵犯胃腸道、胰腺等。中晚期膽囊癌整體治療效果差，雖然發(fā)病率低，但死亡率很高。

膽囊無(wú)“小病”??無(wú)癥狀不等于無(wú)危害

陳剛結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)分析，膽囊癌的病因與膽囊結(jié)石等多種因素有關(guān)。因?yàn)槟懩医Y(jié)石會(huì)繼發(fā)慢性膽囊炎，膽囊黏膜長(zhǎng)期反復(fù)受炎癥刺激，發(fā)生膽囊癌的幾率會(huì)成倍增加。此外，膽囊壁鈣化、膽囊腺肌癥、遺傳因素等都與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。

“膽囊無(wú)小病。”陳剛提醒：“一旦出現(xiàn)膽囊慢性炎癥、膽結(jié)石及膽囊息肉等，要盡早就醫(yī)并消除隱患，及時(shí)阻斷膽囊‘炎—癌’轉(zhuǎn)化?！彼硎?，即使無(wú)癥狀，不代表無(wú)病變，其危害性可能更大。

陳剛提示：膽囊息肉大于0.8mm以上，發(fā)生癌變的幾率會(huì)成倍增加。

“大可不必談‘癌’色變。”陳剛提醒，膽囊癌雖兇險(xiǎn)，卻也是可防可控的。一是養(yǎng)成良好生活和作息習(xí)慣，合理膳食；二是定期進(jìn)行體檢，做到“早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

在膽囊腫瘤診療領(lǐng)域，有一個(gè)其他腫瘤領(lǐng)域沒(méi)有的專(zhuān)屬名詞：意外膽囊癌。因?yàn)楹芏嗄懩野┗颊叨际且云胀懩壹膊　懊婺俊笔罩稳朐旱模挥性谑中g(shù)過(guò)程中或術(shù)后病理檢測(cè)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)其“本來(lái)面目”是膽囊癌。

陳剛坦言，他以前接診的膽囊癌手術(shù)患者，近一半是“二進(jìn)宮”。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)時(shí)，都是作為膽囊良性疾病治療的，術(shù)后病理診斷為惡性腫瘤后，不得不進(jìn)行第二次手術(shù)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，要到腫瘤防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診療。

和其他消化道惡性腫瘤一樣，膽囊癌大多是由于良性疾病沒(méi)有及時(shí)治療，久而久之惡變引發(fā)。由此，絕大部分膽囊癌通過(guò)早期干預(yù)，完全可防可治。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期膽囊癌治療效果十分理想，可以達(dá)到“根治”標(biāo)準(zhǔn)。

陳剛表示，膽囊癌相對(duì)容易預(yù)防，所以平時(shí)一定要重視膽囊結(jié)石、息肉，膽囊腺肌癥的治療，從源頭上預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。

（海南省腫瘤醫(yī)院?梁山）

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