作者梁山/文、圖
近日，一位因賁門肌肉障礙導(dǎo)致進(jìn)食困難，靠流食維持生命的年輕患者符先生，由海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡專家通過高難度“食管隧道”微創(chuàng)手術(shù)，成功得到醫(yī)治。
6月6日，符先生康復(fù)出院。
趙心愷教授（右四）看望符先生。
男子食管出現(xiàn)“緊箍咒” 靠流食維持生命
一年前，家住東方市、今年41歲的符先生出現(xiàn)進(jìn)食困難?！昂砉芎孟癖皇裁礀|西‘卡’住了，稍粗一點(diǎn)的食物根本呑不下去?！狈壬f，一年多來，他主要靠稀飯等流食維持生命。即使是煮得很稀爛，有時(shí)他吃急了也會(huì)“反嗆”，食物從嘴里、甚至從鼻孔噴出來。
“簡直是苦不堪言。我是一家之主，但身體日漸消瘦，重活都干不了?！毙愿駱酚^的符先生，回想一年來的患病經(jīng)歷，依然心有余悸。
由于符先生在5年前進(jìn)行過心臟瓣膜置換手術(shù)，長期服用抗凝藥物，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能解決食管問題。
一周前，經(jīng)其他醫(yī)院專家推薦，符先生來到省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，找到省內(nèi)知名消化內(nèi)鏡專家趙心愷教授，尋求治療希望。
趙心愷教授介紹，符先生屬于“賁門失弛緩癥”。賁門位于食管與胃的連接處，是食物進(jìn)入胃的“開關(guān)”。正常情況下，賁門開關(guān)自如，既保證食物順暢進(jìn)入胃內(nèi)，又能防止胃內(nèi)食物“反流”出來。
但是，符先生的食管“開關(guān)”出了問題，不能自如張開，因此在食道內(nèi)造成阻塞，導(dǎo)致其進(jìn)食困難。
精修“隧道” 巧開“生命通道”
“術(shù)前檢查評估時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)由于符先生長期服用抗凝藥物，導(dǎo)致其凝血功能極低。不解決這個(gè)問題，術(shù)中或術(shù)后極有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的大出血，會(huì)威脅其生命?！狈壬闹鞴茚t(yī)師鐘萍介紹，他們?yōu)榇藛?dòng)了院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，邀請心內(nèi)科專家，采用替代方案，在保證患者安全的情況下，逐步將符先生的凝血功能恢復(fù)到手術(shù)最低要求值。
“這個(gè)過程，心內(nèi)科專家也承擔(dān)了很大風(fēng)險(xiǎn)。如果平衡點(diǎn)掌握不好，可能再次誘發(fā)患者心臟問題，甚至威脅患者生命?！壁w心愷表示，經(jīng)多學(xué)科專家共同努力，最終得到了滿意結(jié)果。
治療責(zé)門失弛緩癥需要切斷食管下段括約肌。由于此前符先生實(shí)施過開胸大手術(shù)，加上凝血功能問題，因此無法進(jìn)行常規(guī)開放式手術(shù)。
而內(nèi)鏡下賁門括約肌切開微創(chuàng)手術(shù)（POEM），屬國際性創(chuàng)新技術(shù)，操作難度極高。
6月2日，一切準(zhǔn)備就緒，趙心愷教授主刀為符先生實(shí)施賁門微創(chuàng)治療手術(shù)。
在高清內(nèi)鏡引導(dǎo)下，經(jīng)驗(yàn)豐富的趙心愷教授，在患者食道剩膜下層分離出一個(gè)肉眼無法看到的“隧道”。手術(shù)異常驚險(xiǎn)，因?yàn)槭彻鼙谧詈裉巸H4毫米，稍有閃失，造成食管壁穿孔，輕則導(dǎo)致手術(shù)失敗，重則引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生命健康。
通過這條世界上最小的“隧道”，趙心愷教授操控內(nèi)鏡，直達(dá)食管下段括約肌，并按照術(shù)前預(yù)定方案，準(zhǔn)確無誤切斷了括約肌，同時(shí)順利關(guān)閉了黏膜層切口，手術(shù)先后用時(shí)約40分鐘。
患者食管內(nèi)的“緊箍”被成功解除。次日，符先生便已能正常進(jìn)食喝水。
趙心愷教授介紹，賁門失弛緩癥不僅下咽困難，可能還會(huì)導(dǎo)致因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀，如治療不及時(shí)，有發(fā)生食管癌的潛在危險(xiǎn)。
目前，該院已成功實(shí)施十余例類似疑難、復(fù)雜手術(shù)，標(biāo)志著該院賁門失弛緩癥內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)達(dá)到了業(yè)內(nèi)先進(jìn)水準(zhǔn)，讓眾多患者極大受益。
（專題）
值班主任：楚煜
值班總監(jiān)：劉冀冀
內(nèi)容審核：陳詠棋
責(zé)任編輯：劉陽秀
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