海南省腫瘤醫(yī)院專家為病情復雜患者打開「生命通道」

一位因賁門肌肉障礙，導致進食困難，靠流食維持生命的年輕患者，由海南省腫瘤醫(yī)院消化內鏡專家通過高難度「食管隧道」微創(chuàng)手術，成功打開了生命通道。

6 月 6 日，患者符先生康復出院。

男子食管出現「緊箍咒」? 靠流食維持生命

一年前，41 歲的符先生出現進食困難，一年多來，主要靠稀飯等流食維持生命。即使是煮得很稀爛，有時吃急了，就會「反嗆」，從嘴里，甚至鼻孔噴出來。

由于符先生在 5 年前進行過心臟瓣膜置換手術，長期服用抗凝藥物，導致出現手術禁忌癥，食管問題一直未能解決。

一周前，符先生來到海南省腫瘤醫(yī)院消化內科，找到趙心愷教授。

趙心愷教授介紹，符先生屬于「賁門失弛緩癥」。賁門位于食管與胃的連接處，是食物進入胃的「開頭」。正常情況下，賁門開關自如，既保證食物順暢進入胃內，又能防止胃內食物「反流」出來。

但是，符先生的食管「開關」出了問題，不能自如張開，因此在食道內形成了「緊箍咒」，導致其進食困難。

精修「隧道」? 巧開「生命通道」

「術前檢查評估時，我們發(fā)現由于符先生長期服用抗凝藥物，導致其凝血功能極低。不解決這個問題，術中或術后，極有可能發(fā)生不可逆轉的大出血，會威脅患者生命?！狗壬闹鞴茚t(yī)師鐘萍介紹，他們?yōu)榇藛恿嗽簝榷鄬W科會診機制，邀請心內科專家，采用替代方案，在保證患者安全的情況下，逐步將符先生的凝血功能恢復到手術最低要求值。

「這個過程，心內科專家也承擔了很大風險。平衡點掌握不好，可能再次誘發(fā)患者心臟問題，甚至威脅患者生命?！冠w心愷表示，經多學科專家共同努力，最終得到了滿意結果。

治療責門失弛緩癥需要切斷食管下段括約肌。由于此前符先生實施過開胸大手術，加上凝血功能問題，因此無法進行常規(guī)開放式手術。

而內鏡下賁門括約肌切開微創(chuàng)手術（POEM），屬國際性創(chuàng)新技術，操作難度高。

6 月 2 日，一切準備就緒，由趙心愷教授主刀，為符先生實施賁門微創(chuàng)治療手術。

在高清內鏡引導下，經驗豐富的趙心愷教授，在患者食道剩膜下層分離出一個肉眼無法看到的「隧道」。手術異常驚險，因為食管壁最厚處僅 4 毫米，稍有閃失，造成食管壁穿孔，輕則導致手術失敗，重則引發(fā)嚴重并發(fā)癥，影響患者生命健康。

藝高人膽大。趙心愷教授操控內鏡，直達食管下段括約肌，并按照術前預定方案，準確無誤切斷了括約肌，同時順利關閉了黏膜層切口，手術先后用時約 40 分鐘。

患者食管內「緊箍咒」被成功解除。次日，符先生已經能正常進食喝水。

趙心愷教授介紹，賁門失弛緩癥不僅下咽困難，可能還會導致因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀，如治療不及時，有發(fā)生食管癌的潛在危險。