消費日報看海南
2023/06/08 11:39
消費日報網(wǎng)訊（記者 鄭紅梅 □ 梁山）一位因賁門肌肉障礙，導致進食困難，靠流食維持生命的年輕患者，由海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡專家通過高難度“食管隧道”微創(chuàng)手術(shù)，成功打開了生命通道。6月6日，患者符先生康復出院。
男子食管出現(xiàn)“緊箍咒” 靠流食維持生命
一年前，家住東方市，今年41歲的符先生，出現(xiàn)進食困難?！昂砉芎孟癖皇裁礀|西‘卡’住了，稍粗一點的食物根本呑不下去?！狈壬f，一年多來，主要靠稀飯等流食維持生命。即使是煮得很稀爛，有時吃急了，就會“反嗆”，從嘴里，甚至鼻孔噴出來。
“簡直是苦不堪言。自己是一家之主，身體日漸消瘦，重活都干不了?！毙愿駱酚^的符先生，回想一年來的患病經(jīng)歷，依然心有余悸。由于符先生在5年前進行過心臟瓣膜置換手術(shù)，長期服用抗凝藥物，導致出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能解決食管問題。
一周前，經(jīng)其他醫(yī)院專家推薦，符先生來到省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，找到省內(nèi)知名消化內(nèi)鏡專家趙心愷教授，尋求治療希望。
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圖為趙心愷教授（右四）看望符先生
趙心愷教授介紹，符先生屬于“賁門失弛緩癥”。賁門位于食管與胃的連接處，是食物進入胃的“開頭”。正常情況下，賁門開關(guān)自如，既保證食物順暢進入胃內(nèi)，又能防止胃內(nèi)食物“反流”出來。
但是，符先生的食管“開關(guān)”出了問題，不能自如張開，因此在食道內(nèi)形成了“緊箍咒”，導致其進食困難。
精修“隧道” 巧開“生命通道”
“術(shù)前檢查評估時，我們發(fā)現(xiàn)由于符先生長期服用抗凝藥物，導致其凝血功能極低。不解決這個問題，術(shù)中或術(shù)后，極有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的大出血，會威脅患者生命?！狈壬闹鞴茚t(yī)師鐘萍介紹，他們?yōu)榇藛恿嗽簝?nèi)多學科會診機制，邀請心內(nèi)科專家，采用替代方案，在保證患者安全的情況下，逐步將符先生的凝血功能恢復到手術(shù)最低要求值。
“這個過程，心內(nèi)科專家也承擔了很大風險。平衡點掌握不好，可能再次誘發(fā)患者心臟問題，甚至威脅患者生命。”趙心愷表示，經(jīng)多學科專家共同努力，最終得到了滿意結(jié)果。
治療責門失弛緩癥需要切斷食管下段括約肌。由于此前符先生實施過開胸大手術(shù)，加上凝血功能問題，因此無法進行常規(guī)開放式手術(shù)。而內(nèi)鏡下賁門括約肌切開微創(chuàng)手術(shù)（POEM），屬國際性創(chuàng)新技術(shù)，操作難度極高。6月2日，一切準備就緒，由趙心愷教授主刀，為符先生實施賁門微創(chuàng)治療手術(shù)。
在高清內(nèi)鏡引導下，經(jīng)驗豐富的趙心愷教授，在患者食道剩膜下層分離出一個肉眼無法看到的“隧道”。手術(shù)異常驚險，因為食管壁最厚處僅4毫米，稍有閃失，造成食管壁穿孔，輕則導致手術(shù)失敗，重則引發(fā)嚴重并發(fā)癥，影響患者生命健康。
通過這條世界上最小的“隧道”，趙心愷教授操控內(nèi)鏡，直達食管下段括約肌，并按照術(shù)前預定方案，準確無誤切斷了括約肌，同時順利關(guān)閉了黏膜層切口，手術(shù)先后用時約40分鐘。
患者食管內(nèi)“緊箍咒”被成功解除。次日，符先生就能正常進食喝水。
趙心愷教授介紹，賁門失弛緩癥不僅下咽困難，可能還會導致因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀，如治療不及時，有發(fā)生食管癌的潛在危險。
目前，該院已成功實施十余例類似疑難、復雜手術(shù)，標志著該院賁門失弛緩癥內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)達到了業(yè)內(nèi)先進水準，讓眾多患者極大受益。
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