81歲高齡的金先生，日前檢查時，在胃部和直腸部位均發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。因胃和直腸腫瘤處于兩個不同位置，按傳統(tǒng)的手術(shù)方式，要么開一個大口將整個腹部打開，做開放手術(shù)，要么做兩次微創(chuàng)手術(shù)，分別將腫瘤切除。對此，患者和家屬十分焦慮。

金先生來到海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科一病區(qū)求治。最后，該病區(qū)專家團(tuán)隊，只在金先生腹部打了一個小孔，就同時切除了兩處腫瘤。8月21日，金先生回院復(fù)查，身體各項指標(biāo)恢復(fù)良好。

同時發(fā)現(xiàn)兩處腫瘤 治療進(jìn)入兩難選擇

5年前，金先生曾因肺癌接受過手術(shù)治療。因此，患者本人和家屬，對外科手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷頗為憂慮。

金先生兒子介紹，約一個多月前，他父親出現(xiàn)便秘、腹脹、便血等癥狀，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)胃部和直腸部位，均有腫瘤。他們一打聽，要么開腹，做常規(guī)開放手術(shù)，要么做兩次腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

由于兩處腫瘤分別位于腹部最上端和最下端，常規(guī)開放手術(shù)需要將整個腹部全部打開，手術(shù)創(chuàng)面約35公分左右，創(chuàng)傷非常大，恢復(fù)很慢。分別做兩次微創(chuàng)手術(shù)，患者不僅遭受兩次痛苦，費(fèi)用高，還有可能在等待下一次手術(shù)過程中，腫瘤發(fā)生變故，金先生和家人為此左右為難。

余書勇教授（右三）看望患者。

“一孔雙瘤” 患者多方獲益

“患者的情況有些復(fù)雜。一是高齡，身體機(jī)能差；二是此前接受過肺部腫瘤手術(shù)，心里承受能力差；三是腫瘤一個在上腹部，一個靠近肛門，距離較遠(yuǎn)，操作難度大?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長、海南知名胃腸微創(chuàng)專家余書勇教授介紹，當(dāng)時他們“也是非常為難”。

由余書勇教授領(lǐng)銜主導(dǎo)的該院胃腸外科一病區(qū)團(tuán)隊，在省內(nèi)，甚至國內(nèi)胃腸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比賽中多次奪冠，并成為中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會外科單孔學(xué)組全國首個“外科單孔腹腔鏡手術(shù)”培訓(xùn)基地。

患者利益至上。余書勇教授和團(tuán)隊，在反復(fù)評估患者各項身體指標(biāo)和手術(shù)方式后，最終為金先生制定了“一孔雙瘤”手術(shù)方案。余書勇教授表示，盡管“一孔雙瘤”會給團(tuán)隊增加手術(shù)難度，但是卻能讓患者從中受益。

日前，由余書勇教授主刀，金先生手術(shù)如期進(jìn)行。專家們在金先生腹部中間位置打了一個小孔，利用單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，按照胃癌根治術(shù)加直腸癌根治術(shù)規(guī)范要求，高標(biāo)準(zhǔn)順利完成“一孔雙瘤”手術(shù)。術(shù)中出血不足50ml，手術(shù)總費(fèi)時約4小時。

“一孔雙瘤”對團(tuán)隊協(xié)作是一種挑戰(zhàn)。胃腸外科一病區(qū)副主任蔡耀慶介紹，平時腹腔鏡手術(shù)，都是靠近腫瘤部位打孔。在腹部中間打孔進(jìn)行手術(shù)，首先是改變了手術(shù)路徑和習(xí)慣，增加了團(tuán)隊配合難度；再是手術(shù)視野受限，對專家的操作經(jīng)驗要求更高。

但是，“一孔雙瘤”手術(shù)，患者卻極大獲益。蔡耀慶表示，一是創(chuàng)傷小，常規(guī)開放手術(shù)患者一般要臥床休息5天，而“一孔雙瘤”微創(chuàng)手術(shù)，金先生術(shù)后次日就能下地活動；二是痛苦少，患者不需“遭二般罪”；三是費(fèi)用低，相當(dāng)于只花了一次手術(shù)的錢。

事后，患者和家人都非常滿意。

（來源：海南省腫瘤醫(yī)院 梁山）

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