作者梁山
81歲高齡的金先生，日前檢查時，在胃部和直腸部位均發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。因胃和直腸腫瘤處于兩個不同位置，按傳統(tǒng)的手術方式，要么開一個大口將整個腹部打開，做開放手術，要么做兩次微創(chuàng)手術，分別將腫瘤切除?；颊吆图覍賹Υ耸纸箲]。
金先生輾轉來到海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科一病區(qū)求治。最后，該病區(qū)專家團隊，只在金先生腹部打了一個小孔，就同時切除了兩處腫瘤。8月21日，金先生回院復查，身體各項指標恢復良好。
余書勇教授（右三）看望患者。梁山 攝
同時發(fā)現(xiàn)兩處腫瘤 治療進入兩難選擇
5年前，金先生曾因肺癌接受過手術治療。因此，患者本人和家屬，對外科手術所帶來的創(chuàng)傷頗為憂慮。
金先生兒子介紹，約一個多月前，他父親出現(xiàn)便秘、腹脹、便血等癥狀，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)胃部和直腸部位，均有腫瘤。他們一打聽，要么開腹，做常規(guī)開放手術，要么做兩次腹腔鏡微創(chuàng)手術。
由于兩處腫瘤分別位于腹部最上端和最下端，常規(guī)開放手術需要將整個腹部全部打開，手術創(chuàng)面約35公分左右，創(chuàng)傷非常大，恢復很慢。分別做兩次微創(chuàng)手術，患者不僅遭受兩次痛苦，費用高，還有可能在等待下一次手術過程中，腫瘤發(fā)生變故。
金先生和家人為此左右為難。
“一孔雙瘤” 患者多方獲益
“患者的情況有些復雜。一是高齡，身體機能差；二是此前接受過肺部腫瘤手術，心理承受能力差；三是腫瘤一個在上腹部，一個靠近肛門，距離較遠，操作難度大?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長、海南知名胃腸微創(chuàng)專家余書勇教授介紹，當時他們“也是非常為難”。
由余書勇教授領銜主導的該院胃腸外科一病區(qū)團隊，在省內、甚至國內胃腸腹腔鏡微創(chuàng)手術比賽中多次奪冠，并成為中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會外科單孔學組全國首個“外科單孔腹腔鏡手術”培訓基地。
余書勇教授和團隊，在反復評估患者各項身體指標和手術方式后，最終為金先生制定了“一孔雙瘤”手術方案。余書勇教授表示，盡管“一孔雙瘤”會給團隊增加手術難度，但是卻能讓患者從中受益。
日前，由余書勇教授主刀，金先生手術如期進行。
專家們在金先生腹部中間位置打了一個小孔，利用單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術，按照胃癌根治術加直腸癌根治術規(guī)范要求，高標準順利完成“一孔雙瘤”手術。術中出血不足50ml，手術總費時約4小時。
“一孔雙瘤”對團隊協(xié)作是一種挑戰(zhàn)。胃腸外科一病區(qū)副主任蔡耀慶介紹，平時腹腔鏡手術，都是靠近腫瘤部位打孔。在腹部中間打孔進行手術，首先是改變了手術路徑和習慣，增加了團隊配合難度；再是手術視野受限，對專家的操作經驗要求更高。
但是，“一孔雙瘤”手術，患者卻極大獲益。蔡耀慶表示，一是創(chuàng)傷小，常規(guī)開放手術患者一般要臥床休息5天，而“一孔雙瘤”微創(chuàng)手術，金先生術后次日就能下地活動；二是痛苦少，患者不需“遭二般罪”；三是費用低，相當于只花了一次手術的錢。
事后，患者和家人都非常滿意?；颊邇鹤咏鹣壬f：“我們來對了醫(yī)院，找對了專家。”
（專題）
值班主任：李國棟
值班總監(jiān)：史雅潔
內容審核：樊學玲
責任編輯：王丹南
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