商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 梁山）日前，海南省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心聯(lián)合頭頸外科、術中放療綜合治療組，聯(lián)手為患者摘除一個罕見的巨大惡性縱膈脂肪肉瘤，并同步完成術中放射治療。8月29日，患者陳先生平安出院。

男子“胸悶氣短”竟是罕見腫瘤作怪

今年7月底，海南東方市54歲的陳先生出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，到醫(yī)院一檢查，竟發(fā)現(xiàn)縱膈部位有一個巨大“腫物”。為進一步明確“腫物”性質(zhì)，8月初，陳先生轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心進行診治，最終確診為罕見的巨大縱膈脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤是較常見的惡性軟組織腫瘤，一般發(fā)生于下肢、腹膜后等部位?？v膈脂肪肉瘤極為罕見，據(jù)《健康界》報道，截至2022年1月，國際上見諸報端和有記錄的縱膈脂肪肉瘤不足200例。在此前，北京某大型三甲醫(yī)院切除了一個9cm×7cm×6cm的巨大縱膈脂肪肉瘤，而陳先生的縱膈脂肪肉瘤，向上侵入頸部組織，向下侵達腹腔，長度達18公分之巨。

胸部腫瘤中心負責人吳軍教授表示，他從事胸部外科專業(yè)30多年，還是第一次遇到這種腫瘤。

由于腫瘤瘋長，嚴重壓迫患者肺葉、心臟。巨大的腫瘤還將氣管硬生生擠到了右側(cè)，造成氣管彎曲變形，導致呼吸困難。陳先生當時情況已非常危急，連正常行走都難。

多學科聯(lián)手“降服”脂肪肉瘤

手術遠比預估的更加艱難。脂肪肉瘤不僅侵犯了周邊的脂肪組織，還侵犯到頸部血管、神經(jīng)等組織，手術難度極大、風險極高。經(jīng)MDT（多學科）專家評估討論，最終由胸部腫瘤中心團隊，聯(lián)合頭頸外科和術中放療專家，制定了“外科手術+術中放療”的精細化治療方案。

手術由國內(nèi)著名胸部腫瘤外科專家、天津市肺癌診治中心主任、海南省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心特聘主任王長利教授主刀。王教授運用嫻熟的手術技巧和深厚的解剖學功底，完整地切除了脂肪肉瘤和胸腔內(nèi)侵犯的脂肪組織。頭頸外科副主任醫(yī)師鄧達精準、安全地清除了侵犯頸部的腫瘤組織。

術中放療 預防局部復發(fā)

脂肪肉瘤有一個特性，不僅瘤體大，生長迅速，且絕大部分脂肪肉瘤患者在手術后半年左右腫瘤又會“重生”，并且“越割越長，越長越大”，常規(guī)放化療手段對其作用不大。

上世紀七十年代，日本首推對軟組織腫瘤“術中放療”，隨后歐美等醫(yī)技發(fā)達國家，針對脂肪肉瘤的廣泛采用術中放射治療技術，并形成治療指南。國際權威機構統(tǒng)計表明，脂肪肉瘤術中放療局部控制復發(fā)率達到60%以上。

“術中放療”是相對術前或術后常規(guī)放療，推出的一種全新的放療手段，即在手術過程，直接對準腫瘤瘤床部位，進行精準照射治療。由于術中放療照射精確，因此可以大劑量使用，對遺漏或手術無法切除的腫瘤殘余，實施高效快速“打擊”，從而降低腫瘤“再生”風險。

該院術中放療專家冉浩男介紹，陳先生巨大脂肪肉瘤成功切除后，他們在外科專家協(xié)助下，利用目前國際前沿的術中放療設備，對準脂肪肉瘤的“根”部，進行精準高效放射治療。

冉浩男表示，海南省腫瘤醫(yī)院2018年3月完成首例腹膜后脂肪肉瘤術中放療，至今沒有原位復發(fā)。5年多來，該院術中放療團隊已實施22例腹膜等部位脂肪肉瘤放射治療，局部控制復發(fā)率達到80%以上。

【責任編輯：趙康麗】

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