商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?nbsp;孫鑫 通訊員 梁山）日前，海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為一位99歲高齡的患者王奶奶，實(shí)施了腹腔鏡和膽道鏡“雙鏡聯(lián)合”的膽道微創(chuàng)外科手術(shù)。9月21日，王奶奶康復(fù)出院。該高齡患者手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了該院綜合診療服務(wù)能力。

患者膽道問(wèn)題頻出 高齡成手術(shù)“禁忌”

因?yàn)槟懣偣芎湍懩医Y(jié)石問(wèn)題，王奶奶已多次發(fā)生急性膽管炎，甚至出現(xiàn)過(guò)膽道梗阻、化膿性膽管炎等高危癥狀，反復(fù)住院治療。

不久前，王奶奶在省內(nèi)其他醫(yī)院接受了膽道外引流保守治療，但很快復(fù)發(fā)，并且病情加重，如果不實(shí)施外科手術(shù)治療，極易出現(xiàn)膽道感染性休克，或誘發(fā)器官衰竭，危及生命。

但王奶奶患有腦梗、冠心病等多種老年常見(jiàn)疾病，加上高齡，心肺肝腎等功能自然減退，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。王奶奶輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。

多學(xué)科“保駕” 順利實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)    

王奶奶來(lái)到海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心求醫(yī)，該中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)本著“患者生命至上”原則，立即啟動(dòng)了MDT（多學(xué)科會(huì)診），對(duì)患者心、肺、肝、腎等各項(xiàng)功能進(jìn)行綜合評(píng)估。

隨后，又通過(guò)多學(xué)科保障，為王奶奶進(jìn)行手術(shù)前各項(xiàng)身體機(jī)能調(diào)理和術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練，還邀請(qǐng)麻醉專(zhuān)家提前介入，為患者量身定制手術(shù)麻醉方案。

為確保手術(shù)安全，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)還制訂了多套手術(shù)預(yù)案。在患者達(dá)到手術(shù)指征后，經(jīng)手術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，最終制定了“腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開(kāi)膽道鏡探查取石術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

手術(shù)由省內(nèi)知名外科專(zhuān)家梁安林教授主刀。通過(guò)腹腔鏡和膽道鏡完美結(jié)合，僅在患者腹部打了3個(gè)直徑1cm的小孔，就順利切除了嚴(yán)重發(fā)炎的膽囊，并成功清除了膽道內(nèi)多個(gè)結(jié)石。

專(zhuān)業(yè)照護(hù) 患者安度“風(fēng)險(xiǎn)關(guān)”

“對(duì)于高齡患者，手術(shù)的成功只是第一步?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心學(xué)科負(fù)責(zé)人余書(shū)勇教授表示，“術(shù)后的專(zhuān)業(yè)護(hù)理和康復(fù)管理，才考驗(yàn)一個(gè)外科團(tuán)隊(duì)的真正水平?！?/p>

由于此前王奶奶連續(xù)兩次股骨頸骨折，處于常年臥床狀態(tài)，不能自主活動(dòng)，給術(shù)后康復(fù)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

余書(shū)勇教授介紹，術(shù)后患者下床活動(dòng)越快，術(shù)后康復(fù)越好。像王奶奶這樣不能自主活動(dòng)的高齡患者，術(shù)后極易發(fā)生靜脈血栓，出現(xiàn)肺炎、肺梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后的康復(fù)管理，稍有不慎，都可能危及患者生命。

好在該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)參照發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在臨床科室創(chuàng)立了護(hù)理管家和照護(hù)師服務(wù)模式，為特殊患者提供專(zhuān)業(yè)、精細(xì)的日?？祻?fù)管理。

微創(chuàng)外科診療中心護(hù)士長(zhǎng)李穎慧介紹，她們針對(duì)王奶奶的特殊情況，與外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)密切協(xié)同，專(zhuān)門(mén)制訂了術(shù)后康復(fù)方案，為患者提供全程康復(fù)管理。

王奶奶因?yàn)槟X梗所致，認(rèn)知出現(xiàn)偏差。護(hù)理管家吳坤戀介紹，起初她們給王奶奶拍背排痰時(shí)，王奶奶會(huì)突然舉手“反擊”，并指著幫助她的照護(hù)師說(shuō)：“壞人?！?/p>

后來(lái)，她們通過(guò)“親情療法”，逐步取得王奶奶的信任，大家像奶奶的孫女一樣，相處非常融洽。

余書(shū)勇教授每天組織現(xiàn)場(chǎng)查房，并指導(dǎo)手術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)王奶奶病情，及時(shí)調(diào)整康復(fù)管理方案。

術(shù)后7天，王奶奶身體快速康復(fù)，并平安出院。

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