日前，海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心專家團(tuán)隊(duì)成功為一名99歲高齡患者實(shí)施了腹腔鏡和膽道鏡“雙鏡聯(lián)合”的膽道微創(chuàng)外科手術(shù)。9月21日，患者王奶奶康復(fù)出院。

據(jù)悉，王奶奶因?yàn)槟懣偣芎湍懩医Y(jié)石問題已多次發(fā)生急性膽管炎，甚至出現(xiàn)過膽道梗阻、化膿性膽管炎等高危癥狀，反復(fù)住院治療。由于王奶奶患有腦梗、冠心病等多種老年常見疾病，且因高齡心肺肝腎等功能自然減退，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。王奶奶輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。

近日，王奶奶膽道病情持續(xù)惡化，如不實(shí)施外科手術(shù)治療，極易出現(xiàn)膽道感染性休克，或誘發(fā)器官衰竭，危及生命。

王奶奶來到海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心求醫(yī)，該中心專家團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)了MDT（多學(xué)科會(huì)診），對(duì)患者心、肺、肝、腎等各項(xiàng)功能進(jìn)行綜合評(píng)估。隨后，又通過多學(xué)科保障，為王奶奶進(jìn)行手術(shù)前各項(xiàng)身體機(jī)能調(diào)理和術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練，還邀請(qǐng)麻醉專家提前介入，為患者量身定制手術(shù)麻醉方案。為確保手術(shù)安全，專家團(tuán)隊(duì)還制定了多套手術(shù)預(yù)案。

在患者達(dá)到手術(shù)指征后，經(jīng)手術(shù)專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，最終制定了“腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開膽道鏡探查取石術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

手術(shù)由省內(nèi)知名外科專家梁安林教授主刀。通過腹腔鏡和膽道鏡完美結(jié)合，僅在患者腹部打了3個(gè)直徑1cm小孔，就順利切除了嚴(yán)重發(fā)炎的膽囊，并成功清除了膽道內(nèi)多個(gè)結(jié)石。

“對(duì)高齡患者來說，手術(shù)的成功只是第一步?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、海南成美醫(yī)院微創(chuàng)外科診療中心學(xué)科負(fù)責(zé)人余書勇教授表示，“術(shù)后的專業(yè)護(hù)理和康復(fù)管理，才考驗(yàn)一個(gè)外科團(tuán)隊(duì)的真正水平”。

由于此前王奶奶連續(xù)兩次股骨頸骨折，處于常年臥床狀態(tài)，不能自主活動(dòng)，給術(shù)后康復(fù)帶來巨大挑戰(zhàn)。

余書勇介紹，術(shù)后患者下床活動(dòng)越快，術(shù)后康復(fù)越好。像王奶奶這樣不能自主活動(dòng)的高齡患者，術(shù)后極易發(fā)生靜脈血栓，出現(xiàn)肺炎、肺梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后的康復(fù)管理，稍有不慎，都可能危及患者生命。

“針對(duì)王奶奶的特殊情況，我們與外科專家團(tuán)隊(duì)密切協(xié)同，專門制定了術(shù)后康復(fù)方案，為患者提供全程康復(fù)管理?！蔽?chuàng)外科診療中心護(hù)士長(zhǎng)李穎慧介紹。

術(shù)后7天，王奶奶身體康復(fù)并平安出院。（來源：海南省成美醫(yī)院 梁山）

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