海南省腫瘤醫(yī)院實施全胰切除微創(chuàng)手術(shù)

日前，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰一病區(qū)主任陳剛教授團(tuán)隊，采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為一女性患者實施「全胰腺切除+保留脾臟」手術(shù)治療。11 月 16 日，患者江女士平安出院。

該手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著該院胰腺重大手術(shù)達(dá)到新的水平。

持續(xù)腹痛 ?一查竟是胰腺作怪

一個月前，50 多歲的江女士持續(xù)腹痛，最終在省內(nèi)某大醫(yī)院初步確診為慢性胰腺炎引發(fā)的嚴(yán)重胰腺疾病，需要進(jìn)行全胰切除治療。

胰腺位于后腹膜位置，隱藏很深，手術(shù)難度極大。胰腺周邊動、靜脈蛛網(wǎng)密布、縱橫交錯，手術(shù)風(fēng)險極高。因此，全胰切除手術(shù)是繼肝移植之外，第二重大的腹部外科手術(shù)。

標(biāo)志性手術(shù) ?步步驚心

陳剛教授為江女士做進(jìn)一步檢查、診斷后，根據(jù)經(jīng)驗，初步分析患者因長期慢性胰腺炎導(dǎo)致全胰管結(jié)石，胰管擴(kuò)張，而長期的慢性炎癥可能誘發(fā)胰腺癌——術(shù)后病理檢測結(jié)果，證實了陳教授的判斷。

為確?；颊甙踩?，陳剛教授團(tuán)隊為江女士制定了嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的「全胰腺切除+保留脾臟」的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

手術(shù)由陳教授主刀。由于患者長期胰腺炎癥，造成胰腺與周邊組織廣泛粘連，手術(shù)比預(yù)想的還艱難。

陳剛教授介紹，患者胰腺與血管等組織完全粘連在一起，特別一些靜脈血管壁，像生雞蛋膜一樣薄，任何疏忽，都會造成大出血，危及患者生命。

該手術(shù)相當(dāng)于同時開展了「胰十二指腸切除」和「胰體尾切除」兩個高難度四級手術(shù)。考慮到患者術(shù)后生活質(zhì)量，術(shù)中還實施了「保脾手術(shù)」，無形中又增加了手術(shù)難度和風(fēng)險。

「手術(shù)就像考古發(fā)掘一樣，小心翼翼，將脆弱的組織、血管一層層剝離?！龟悇偨淌谛稳菔中g(shù)過程「如履薄冰，步步驚心」。

陳剛教授介紹，由于受胰腺疾病影響，患者長期營養(yǎng)不良，體質(zhì)較差，加上手術(shù)大，對麻醉技術(shù)也是一次巨大挑戰(zhàn)。在麻醉專家密切協(xié)同下，歷經(jīng) 6 個多小時，順利完成手術(shù)。

肝膽胰一病區(qū)副主任醫(yī)師鄒瑞表示，全胰微創(chuàng)切除手術(shù)，比開放式手術(shù)難度更大，但是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者更加受益。他說，類似江女士的病情，開放式手術(shù)刀口 25 公分以上，術(shù)后需臥床一周左右。而江女士采用微創(chuàng)技術(shù)，只在腹部打了幾個鉛筆大小的手術(shù)操作孔，術(shù)后第 4 天就下床活動。

手術(shù)的成功只是全胰切除的一小步。全胰切除患者的術(shù)后管理是一個系統(tǒng)工程，也非常復(fù)雜，稍有不慎，同樣會危及患者生命。在肝膽胰一病區(qū)醫(yī)護(hù)、ICU、內(nèi)分泌等多學(xué)科專家科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南ば恼兆o(hù)下，江女士平穩(wěn)度過了「安全期」，術(shù)后第二周就平安出院。