作者陳琳
腫瘤康復(fù)的目標(biāo)是讓腫瘤患者活得更好、更久，最大限度地提高生活質(zhì)量。
海南省腫瘤醫(yī)院以患者健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，深耕腫瘤康復(fù)大健康的藍(lán)海，引進(jìn)先進(jìn)的腫瘤康復(fù)治療理念，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，打造了與多學(xué)科協(xié)同發(fā)展的疾病全流程康復(fù)管理服務(wù)體系，致力于成為全省腫瘤康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的引領(lǐng)者。
整合多學(xué)科資源 為腫瘤康復(fù)“加速度”
“加快患者術(shù)后康復(fù)、縮短平均住院時(shí)間、提高患者的舒適度……”海南省腫瘤醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳小麗教授道出加速康復(fù)外科(ERAS)對(duì)腫瘤患者的好處。
吳小麗教授為患者義診。
“加速康復(fù)外科(ERAS)”是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界廣為推行的一種全新的康復(fù)理念與醫(yī)療模式。其核心是通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，在基于循證的基礎(chǔ)上，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用已證實(shí)有效的方法減輕患者在治療過(guò)程中生理和心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，從而減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體機(jī)能盡早恢復(fù)，達(dá)到痛苦少、少花錢、早出院的目標(biāo)。
從2020年至今，在吳小麗團(tuán)隊(duì)的推動(dòng)下，ERAS理念下的康復(fù)治療在全院多個(gè)臨床科室推行，實(shí)現(xiàn)臨床治療與康復(fù)治療并行，并獲得患者一致的好評(píng)。
年近70歲的張爺爺因肺癌復(fù)發(fā)，需接受外科手術(shù)治療。此前，張爺爺曾因肺癌轉(zhuǎn)移在其他醫(yī)院做過(guò)喉癌手術(shù)，術(shù)后存在氣管狹窄，出現(xiàn)氣促、咳嗽等不良反應(yīng)，臥床休養(yǎng)近一個(gè)月。胸外科主任吳軍對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后表示，基于目前的身體狀態(tài)，張爺爺術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性極高。經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，決定邀請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，并根據(jù)患者情況提前介入治療。
吳小麗及團(tuán)隊(duì)，認(rèn)真評(píng)估張爺爺身體及手術(shù)情況后，為其量身制定了個(gè)性化、全流程的康復(fù)治療方案。
術(shù)前，張爺爺便開始為期一周的預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，待身體功能達(dá)標(biāo)后開展手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，心肺物理治療師便來(lái)到張爺爺?shù)拇才?，指?dǎo)他做上下肢體活動(dòng)，并通過(guò)主動(dòng)循環(huán)呼吸訓(xùn)練、支撐性咳嗽訓(xùn)練等，改善肺部功能、提高咳嗽效力，預(yù)防可能出現(xiàn)的術(shù)后肺部并發(fā)癥，加速身體功能的恢復(fù)。
由于康復(fù)訓(xùn)練的及時(shí)介入，張爺爺沒有出現(xiàn)術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥，原本需住院10天左右，張爺爺僅6天便順利出院，住院時(shí)間縮短了三分之一 。
吳小麗教授（右二）及團(tuán)隊(duì)看望接受康復(fù)訓(xùn)練的患者。
整合多種手段 提高患者生活質(zhì)量
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在患者抗腫瘤治療的過(guò)程中，約30-84%的患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度各種類型的功能障礙。如鼻咽癌、頭頸部腫瘤患者在放化療后存在的口腔潰瘍、皮膚破潰、皮膚疤痕和皮膚纖維化、吞咽功能障礙、張口受限、頸肩部僵硬以及活動(dòng)受限；乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)的上肢淋巴水腫、上肢活動(dòng)受限和疼痛；化療、放療、靶向治療后患者普遍存在的周圍神經(jīng)損害等功能障礙。
國(guó)內(nèi)外臨床研究證明，對(duì)于腫瘤治療或其他需要康復(fù)治療的患者，康復(fù)治療介入越早，綜合治療的效果越佳。尤其是腫瘤患者，康復(fù)治療能最大程度地改善抗腫瘤治療所帶來(lái)的各種類型的功能障礙，讓患者身心獲得更大限度的恢復(fù)。
海南省腫瘤醫(yī)院發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色優(yōu)勢(shì)，在開展物理治療、作業(yè)治療和運(yùn)動(dòng)療法等現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的同時(shí)，整合針刺、艾灸、中藥貼敷等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療手段多樣化、個(gè)性化、特色化。
患有鼻咽癌的趙女士在接受了放療和化療后，病情雖得到較好控制，但隨即出現(xiàn)咽部干澀、吞咽困難、張口受限和聲音嘶啞的情況。吳小麗接診后，診斷為“放射性損傷、肌肉軟組織纖維化、吞咽功能障礙”。
在專業(yè)的言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下，趙女士接受了張口訓(xùn)練、拉舌運(yùn)動(dòng)、面頰肌放松訓(xùn)練、球囊擴(kuò)張技術(shù)等治療后，張口幅度明顯提升，并基本恢復(fù)了正常吞咽功能。趙女士感慨道：“咽得下，吃得香，是人生莫大的幸福?！?/p>
此外，除了腫瘤康復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科還積極開展神經(jīng)康復(fù)、肌肉骨骼疼痛康復(fù)和運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)。針對(duì)因腦卒中、顱腦損傷、腦膜瘤術(shù)后導(dǎo)致的偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽功能障礙、認(rèn)知功能障礙和手功能障礙開展康復(fù)治療；并針對(duì)常見頸肩腰腿痛、骨折術(shù)后功能障礙、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、女性孕產(chǎn)(如漏尿、腹直肌分離、產(chǎn)后塑形)和運(yùn)動(dòng)損傷(如跟腱撕裂、半月板損傷)等開展康復(fù)治療。
整合專業(yè)力量 讓康復(fù)醫(yī)學(xué)成為“必選項(xiàng)”
在許多患者眼中，康復(fù)是治療腫瘤疾病后改善生活質(zhì)量的“可選項(xiàng)”而非治療的“必選項(xiàng)”。
但吳小麗表示，在接診過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有太多的腫瘤患者長(zhǎng)期承受著腫瘤侵犯及抗腫瘤治療過(guò)程中帶來(lái)的疼痛與功能障礙的困擾。
為更好地推廣科學(xué)的康復(fù)治療理念，普及前沿康復(fù)治療技術(shù)，讓更多患者獲益，多年來(lái)，吳小麗及其團(tuán)隊(duì)躬身力行，走進(jìn)臨床科室的病房、走到患者身邊，開展健康宣教、義診等活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生和患者、患者家屬，充分認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性和對(duì)患者的積極意義。
胸部、胃腸、乳腺等腫瘤中心和婦科、放療等科室，積極邀請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家作為MDT(多學(xué)科診療)成員之一，全程開展腫瘤患者的康復(fù)治療。
康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)還利用休息時(shí)間，下基層、進(jìn)社區(qū)，開展“CACA指南中國(guó)行-運(yùn)動(dòng)康復(fù)”宣講活動(dòng)、推廣基層適宜技術(shù)“運(yùn)動(dòng)康復(fù)在癌癥中的應(yīng)用”項(xiàng)目等，不斷提升人們對(duì)康復(fù)治療的正確認(rèn)識(shí)。
（專題）
值班主任：楚煜
值班總監(jiān)：黃敏
內(nèi)容審核：林葉
責(zé)任編輯：劉陽(yáng)秀
全部評(píng)論 ()