海南腫瘤醫(yī)院頭頸外科專(zhuān)家「移花接木」 為患者重塑下頜骨

34 歲的劉女士被下巴鼓起的「大包」折磨得苦不堪言，棒球大的腫塊不僅改變了她的容貌，還導(dǎo)致牙齒脫落、移位，無(wú)法正常吃飯、說(shuō)話。3 月 21 日，筆者從海南省腫瘤醫(yī)院獲悉，該院頭頸外科專(zhuān)家實(shí)施高難度口腔頜面腫瘤切除及修復(fù)重建手術(shù)，幫助劉女士恢復(fù)容顏。

女子下頜骨里長(zhǎng)腫瘤

3 年前，劉女士發(fā)現(xiàn)下巴有點(diǎn)腫，但摸著不痛不癢，就沒(méi)太在意。漸漸地，她的下巴越來(lái)越長(zhǎng)，越來(lái)越疼?；蔚拿嫒菖c加劇的疼痛讓她十分痛苦。

為查明病因，劉女士來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科一病區(qū)就診。

頭頸外科一病區(qū)主任錢(qián)永博士結(jié)合相關(guān)檢查，考慮腫塊極可能是「造釉細(xì)胞瘤」。錢(qián)永介紹，造釉細(xì)胞瘤大多為良性頜骨腫瘤，但隨著生長(zhǎng)變大，會(huì)逐漸破壞周?chē)琴|(zhì)及軟組織，需盡快手術(shù)切除。

「劉女士腫瘤直徑達(dá) 10 公分，下頜骨（下巴）已有大范圍骨質(zhì)破壞，若想根治腫瘤、防止復(fù)發(fā)，須連帶病變的下頜骨一起切除?！瑰X(qián)永表示。

劉女士年紀(jì)尚輕，術(shù)后缺損的下巴會(huì)嚴(yán)重影響面部美觀及口腔功能。只有原位重建、修復(fù)手術(shù)缺損區(qū)，手術(shù)才算成功。

錢(qián)永及團(tuán)隊(duì)充分討論，綜合分析患者病情及身體狀況，最終制定了一個(gè)「兩全其美」的手術(shù)方案：在切除腫瘤同時(shí)，精準(zhǔn)重塑下頜骨，并為后期口腔種植牙創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

專(zhuān)家巧借腿骨重塑「下巴」

當(dāng)前，下頜骨修復(fù)的「最佳材料」是自體腓骨。錢(qián)永介紹，腓骨是位于小腿外側(cè)的一對(duì)長(zhǎng)骨, 非承重骨，取骨后，只要不做劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)日常行動(dòng)不會(huì)有影響。

一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)如期進(jìn)行。錢(qián)永在順利切除腫瘤后，用移花接木的方法，從劉女士左腿截取一段長(zhǎng)度約 15 公分的腓骨，在保留骨膜、血管的前提下，將筆直的腓骨折成三段，拼接成馬蹄形下頜骨的形狀，再用鈦板固定后與下巴殘端相連，手術(shù)操作十分考驗(yàn)醫(yī)生「刀功」。錢(qián)永介紹：「頜面重建必須精準(zhǔn)匹配、嚴(yán)絲合縫，稍有誤差，面部外觀及咬合功能都會(huì)受影響?！?/p>

「新下巴」裝上后，為保證移植骨成活，錢(qián)永在顯微鏡下，如繡花般，用細(xì)如發(fā)絲的縫合線將腓骨皮瓣上的動(dòng)、靜脈血管與頸部動(dòng)、靜脈血管精準(zhǔn)吻合，重建血液循環(huán)系統(tǒng)。

最終，這場(chǎng)高難度的口腔頜面腫瘤切除及修復(fù)重建手術(shù)圓滿完成。

錢(qián)永建議，當(dāng)面部出現(xiàn)腫脹、下頜隆起、面部不對(duì)稱等癥狀，或發(fā)現(xiàn)牙齒持續(xù)出現(xiàn)松動(dòng)、不適、疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)篩查，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。