日前，海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊完成一例高難度機(jī)器人輔助下全膀胱根治性切除+回腸代膀胱+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
3月26日，筆者從該院獲悉，患者姜先生已順利出院，恢復(fù)正常生活。
反復(fù)血尿 ?七旬老人確診膀胱癌
74歲的姜先生，因出現(xiàn)持續(xù)性血尿情況，前往海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診，經(jīng)病理活檢等相關(guān)檢查后，確診為肌層浸潤性膀胱癌。
泌尿外科主任曲軍介紹，膀胱是人體儲存尿液的器官，與前列腺、輸尿管、精囊等器官緊密相連，共同構(gòu)成男性泌尿系統(tǒng)。肌層浸潤性膀胱癌惡性程度高，生長速度快、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
當(dāng)前“根治性膀胱全切術(shù)”為肌層浸潤性膀胱癌首選治療手段，通過手術(shù)完整切除膀胱及周圍臟器、清掃盆腔淋巴，“斬草”又“除根”，才能有效控制病情，延長生存期。
膀胱位于盆腔深部，視野差，空間狹小，加上手術(shù)切除范圍廣、操作步驟復(fù)雜，“根治性膀胱全切”歷來是泌尿外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。
人機(jī)聯(lián)手 ?手術(shù)實現(xiàn)“精、準(zhǔn)、穩(wěn)”
手術(shù)機(jī)器人具備超精確的操控能力及高清晰的手術(shù)視野，在需要精細(xì)操作的泌尿復(fù)雜手術(shù)上優(yōu)勢顯著。結(jié)合姜先生病情與手術(shù)難度，曲軍及團(tuán)隊反復(fù)商討后，決定實施機(jī)器人輔助下“全膀胱根治性切除+回腸代膀胱+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。
日前，由曲軍主刀，在陳科等醫(yī)師配合下，手術(shù)順利開展。
術(shù)中，曲軍借助手術(shù)機(jī)器人3D可視技術(shù)，在超高清、超視野的影像指導(dǎo)下精準(zhǔn)操控著機(jī)器人靈巧的機(jī)械臂，完成膀胱、前列腺切除及盆腔淋巴結(jié)清掃等復(fù)雜操作，最后截取一段20厘米的回腸用于代替膀胱，與左右兩側(cè)輸尿管精準(zhǔn)吻合，重建了新的排尿系統(tǒng)。
術(shù)后觀察，姜先生未出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥，排尿通暢，手術(shù)圓滿成功。
神助攻 ?機(jī)器人手術(shù)優(yōu)勢顯著
手術(shù)機(jī)器人是集現(xiàn)代高科技手段于一體的醫(yī)療器械，用途廣泛。曲軍介紹，機(jī)器人手術(shù)具備諸多獨一無二技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)傳統(tǒng)手操手術(shù)不可企及的精細(xì)化操作。
曲軍介紹，手術(shù)機(jī)器人有3大顯著優(yōu)勢。
一是手術(shù)視野清晰。手術(shù)機(jī)器人視野為裸眼3D視野，能幫助主刀醫(yī)生更好掌握解剖關(guān)系，有利于更好保護(hù)正常組織，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。
二是操作更加靈活。手術(shù)機(jī)器人可以實現(xiàn)靈活的“轉(zhuǎn)腕”操作，完成常規(guī)腔鏡手術(shù)不可完成的動作，還能觸及人手難以到達(dá)的“復(fù)雜地段”，有效減少手術(shù)當(dāng)中對患者的創(chuàng)傷。
三是更加安全、高效、舒適。常規(guī)手術(shù)，專家都是站立操作，手術(shù)時間一長，容易疲勞，手臂容易出現(xiàn)顫抖。而實施機(jī)器人手術(shù)時，專家可以坐在椅子上舒適地進(jìn)行操作，不僅不易疲勞，更能有效“濾顫”，使手術(shù)更加安全和高效。
專家提醒：無痛血尿或是膀胱癌預(yù)警
膀胱癌是我國泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤。曲軍提醒，血尿是泌尿系統(tǒng)疾病極為重要癥狀之一，也是疾病發(fā)生的危險信號，當(dāng)出現(xiàn)間歇性、全程無痛血尿，應(yīng)及早就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。（陳琳）
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