作者陳琳
7月28日是第14個(gè)“世界肝炎日”，今年我國(guó)的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動(dòng)”。
肝炎對(duì)人體危害巨大，病毒性肝炎的流行已成為全球重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。好好的肝臟怎么就“發(fā)炎”了？病毒性肝炎有哪些類型？如何避免肝炎變成肝癌？別急，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)副主任醫(yī)師鄒瑞為您解答。
肝炎變肝癌只需3步
鄒瑞介紹，病毒性肝炎是指由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病，包括甲、乙、丙、丁、戊五種。
甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“病從口入”。因此，食用不衛(wèi)生的餐食或不潔的飲食習(xí)慣會(huì)增加罹患肝炎風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播，隱匿性極強(qiáng)，包括使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（紋身、修腳、刮臉等），共用剃須刀和牙刷也有傳染風(fēng)險(xiǎn)；與感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為等。
鄒瑞強(qiáng)調(diào)，甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，一般治療后預(yù)后良好；乙肝及丙肝則病程復(fù)雜，一旦成為慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化或肝癌，也就是常說(shuō)的“肝癌三部曲”，臨床上85%左右的肝癌都與乙肝有關(guān)。
“護(hù)肝”什么時(shí)候開(kāi)始都不晚
鄒瑞提醒，從肝炎發(fā)展到肝癌平均需要20-25年，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，如果能積極檢查與治療，肝癌完全是可防可控的。
當(dāng)前，防范乙肝最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效的方法是接種疫苗。我國(guó)兒童按照國(guó)家免疫規(guī)劃接種疫苗，但隨著時(shí)間推移，可能會(huì)出現(xiàn)“沒(méi)有產(chǎn)生表面抗體”（乙肝表面抗體陰性），或是“表面抗體濃度太低”情況，接觸乙肝病毒時(shí)就有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
鄒瑞建議，對(duì)于接種過(guò)乙肝疫苗的人群，仍要定期體檢，監(jiān)測(cè)乙肝抗體，當(dāng)抗體載量低于下限時(shí)就要及時(shí)補(bǔ)種抗體加強(qiáng)針。
甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播，建議養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，經(jīng)常外出就餐的小伙伴，提倡“公筷行動(dòng)”，做到“一菜一筷”“一湯一勺”。
丙肝、丁肝目前雖然無(wú)法通過(guò)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過(guò)采取有效措施切斷其傳播途徑，包括拒絕毒品、合理安全用血、拒絕不安全性行為等。
肝臟病變自我“診斷”法則
鄒瑞介紹，肝臟是一個(gè)沒(méi)有末梢神經(jīng)的“沉默器官”，即使發(fā)生病變，早期一般沒(méi)有痛感。
肝臟病變也不是無(wú)跡可循，當(dāng)不明原因出現(xiàn)乏力、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱畏寒、下肢水腫，尤其是出現(xiàn)黃疸（皮膚或鞏膜變黃）、上腹部疼痛等情況，一定要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，檢查或排除肝臟病變可能。
此外，定期體檢也尤為重要，越早發(fā)現(xiàn)肝臟病變，治療效果越好。鄒瑞表示，想要全面了解肝臟健康狀況并不復(fù)雜，每年定期體檢時(shí)注意做肝臟彩超，抽血檢查乙肝兩對(duì)半、肝功能及血清甲胎蛋白。
以下罹患肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和血清肝癌三項(xiàng)檢測(cè)
（一）慢性肝病伴有肝纖維化和肝硬化患者，包括慢性乙肝患者、慢性丙肝患者、酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝病患者；
（二）有肝癌家族史者（父母及兄弟姐妹等直系親屬患肝癌）；
（三）其他高風(fēng)險(xiǎn)因素人群，如慢性肝炎合并糖尿病患者、生活中長(zhǎng)期食用發(fā)霉以及含有黃曲霉素或亞硝胺類較高的食物者。
鄒瑞強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，護(hù)肝、治肝藥物不斷推陳出新，乙肝治療已取得較好的臨床效果。醫(yī)生通過(guò)評(píng)估患者肝功能情況，合理制定綜合治療方案，乙肝進(jìn)展成肝硬化及肝癌的概率已大大降低。
即使罹患肝癌，也不必談癌色變，鄒瑞表示，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，除了外科手術(shù)外、消融手術(shù)、介入手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)愈加成熟，免疫及靶向藥物治療，對(duì)提高患者生存與生活質(zhì)量，帶來(lái)了革命性的變化，甚至能讓早期肝癌患者達(dá)到“病理完全緩解”——即體內(nèi)查找不到肝癌細(xì)胞的目標(biāo)。
此外，很多肝癌藥物已納入醫(yī)保，越來(lái)越多的肝癌患者能夠用上進(jìn)口新藥。
（專題）
值班主任：李國(guó)棟
內(nèi)容審核：樊學(xué)玲
責(zé)任編輯：王丹南
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