日前，海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心專家團(tuán)隊(duì)，在先進(jìn)的設(shè)備與獨(dú)到的操作經(jīng)驗(yàn)加持下，成功為一位年輕患者實(shí)施難度極高的保膽取石治療。

患者于11月18日康復(fù)出院。36歲男子膽囊塞滿結(jié)石，最大的堪比“鵪鶉蛋”！專家成功“保膽取石”

年輕男子膽囊多發(fā)結(jié)石

家住三亞的呂先生，今年才36歲。近年來(lái)，反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腹痛，有時(shí)還有惡心嘔吐癥狀。經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)是膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎“作怪”，并進(jìn)行了保守治療，但效果不明顯，緩解后經(jīng)常再次發(fā)作。

近來(lái)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議進(jìn)行手術(shù)，摘除膽囊。

保膽手術(shù)極為復(fù)雜

經(jīng)他院專家推薦，呂先生來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科尋求治療。

該院消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心主任趙心愷教授介紹，膽囊管不僅又細(xì)又長(zhǎng)，彎彎曲曲，結(jié)構(gòu)還極其復(fù)雜。因此，膽囊結(jié)石外科常規(guī)治療手法，一般采取摘除膽囊的手術(shù)方式。但呂先生尚年輕，希望進(jìn)行保膽治療。

設(shè)備與技術(shù)加持 成功保膽

保膽治療，不僅需要先進(jìn)設(shè)備，更要技藝高超的專家團(tuán)隊(duì)。

恰巧該院在海南獨(dú)家引進(jìn)了“子母鏡”——經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)和先進(jìn)的液電激光碎石儀。該碎石設(shè)備是專為內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）手術(shù)設(shè)計(jì)的一種前沿碎石設(shè)備。該碎石儀可以將堅(jiān)硬的膽管、膽囊結(jié)石粉碎而不傷及膽囊或膽管。這些先進(jìn)設(shè)備為保膽手術(shù)提供了有力支撐。

但保膽手術(shù)要經(jīng)食管、腸道、膽總管、膽囊管實(shí)施。這些管道曲里拐彎，且有多個(gè)分叉。在如此細(xì)小、狹窄的空間，要準(zhǔn)確抵達(dá)膽囊，好比沒(méi)有導(dǎo)航的情況，在一個(gè)陌生的老舊城區(qū)駕車，可見(jiàn)難度之復(fù)雜。

圖：趙心愷教授（左）與團(tuán)隊(duì)操作“子母鏡”

趙心愷教授和團(tuán)隊(duì)，已成功實(shí)施了50多例膽道、膽囊、胰管“子母鏡”復(fù)雜診斷、治療手術(shù)，積累了豐富的操作經(jīng)驗(yàn)。

專家們提前2天，利用特殊金屬橋接支架，在患者細(xì)小脆弱的膽囊管內(nèi)，架設(shè)了一個(gè)“作業(yè)通道”。

這個(gè)金屬“通道”非常重要，一是擴(kuò)開(kāi)膽囊管，方便取石“作業(yè)”；二是可以保護(hù)膽囊管不受取石操作傷害。

11月15日，金屬橋接支架穩(wěn)定后，專家團(tuán)隊(duì)為呂先生實(shí)施無(wú)創(chuàng)保膽取石手術(shù)。

內(nèi)鏡中心郭亮亮醫(yī)生介紹，患者膽囊腔內(nèi)被結(jié)石填滿，最大結(jié)石直徑達(dá)4×2cm。他們先用液電激光碎石儀，將大塊結(jié)石“破碎”，再利用取石網(wǎng)籃，分10多次，將膽囊內(nèi)結(jié)石全部取出。

取完結(jié)石后，對(duì)膽囊進(jìn)行消炎沖洗，確保膽囊內(nèi)結(jié)石全部取出后，又將膽囊管金屬橋接支架取出。

整個(gè)保膽取石手術(shù)耗時(shí)3小時(shí)左右。術(shù)后次日，患者基本恢復(fù)正常飲食，無(wú)腹痛等癥狀。

圖：趙心愷教授（中）及團(tuán)隊(duì)與患者交流

保膽治療的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院，乃至海南消化無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)達(dá)到新的高度。