文/黃妃
隨著生活水平的提高及人口老齡化的加速，我國(guó)心血管疾病患病率逐年上升。心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展的終末階段，具有較高的發(fā)病率和死亡率。
據(jù)了解，海南省腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科已常規(guī)開展生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2（ST2）和N端-B型利鈉肽前體（NT-proBNP）等心衰檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)于心衰的早期診斷、鑒別診斷、治療指導(dǎo)和預(yù)后判斷等方面可提供重要價(jià)值，聯(lián)合篩查能更精準(zhǔn)地評(píng)估心衰病情，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。
陳鑫蘋主任（中）指導(dǎo)開展檢驗(yàn)項(xiàng)目。
海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任陳鑫蘋博士介紹，ST2和NT-proBNP是兩個(gè)重要的心力衰竭生物標(biāo)志物。前者反映的是一個(gè)持續(xù)和長(zhǎng)期過程，提示心肌纖維化的程度，對(duì)心衰患者的危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估具有重要意義；后者在心臟應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，分泌會(huì)顯著增加，在心衰病人早期篩查、診斷、鑒別診斷方面具有顯著意義。但通常單獨(dú)進(jìn)行其中一項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異、疾病階段等因素影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此二者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心衰的診斷意義重大。
ST2和NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)勢(shì)突出。一是聯(lián)合檢測(cè)可以綜合二者檢測(cè)結(jié)果，提高診斷的準(zhǔn)確性和靈敏度，減少誤診和漏診的可能性，為患者提供更全面的心衰狀態(tài)評(píng)估；二是可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行心衰患者的危險(xiǎn)分層，有助于預(yù)測(cè)心衰惡化、住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)；三是在心衰治療過程中，聯(lián)合檢測(cè)可以幫助醫(yī)生更加及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估治療效果和調(diào)整藥物治療方案。
專家提醒，對(duì)初次診斷的心衰的患者、慢性心衰患者和有心血管疾病史、糖尿病或高血壓等心衰高危因素的人群，包括重癥病人，通過定期進(jìn)行ST2和NT-proBNP檢測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)心衰病變，極大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)，《國(guó)家心力衰竭指南（2023）》等多個(gè)指南及專家共識(shí)均強(qiáng)烈推薦ST2和NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)，用于心力衰竭的鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。
此外，作為心臟功能評(píng)估的生物標(biāo)志物，聯(lián)合檢測(cè)也可用于肺動(dòng)脈高壓、冠心病、慢性腎臟病、腦血管病、腫瘤患者的治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估。
醫(yī)學(xué)小科普：心衰的常見癥狀
1.呼吸困難：
心衰患者可能在進(jìn)行輕度活動(dòng)后就感到氣短，尤其是在休息時(shí)也可能呼吸困難。夜間呼吸困難是心衰的一個(gè)顯著癥狀，患者可能在睡眠中因呼吸不暢而醒來。
2.長(zhǎng)期疲勞和虛弱：
由于心臟無法有效泵血，心衰患者即使在休息后也會(huì)感到極度疲勞。
3.長(zhǎng)期水腫：
心衰可能導(dǎo)致體液在身體各部分積聚，尤其是下肢和腹部，表現(xiàn)為水腫。
4.心悸和不規(guī)則心跳：
心衰患者常常感到心跳不規(guī)律或心悸，有時(shí)甚至可能出現(xiàn)胸痛。
專家建議，出現(xiàn)以上癥狀的人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，以確診是否患有心衰。
（專題）
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