文圖/梁山
日前，海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心專家團隊，在先進的設(shè)備與獨到的操作經(jīng)驗加持下，成功為一位年輕患者實施難度極高的保膽取石治療。
患者于11月18日康復(fù)出院。36歲男子膽囊內(nèi)有多個結(jié)石，最大的堪比“鵪鶉蛋”！
年輕男子膽囊多發(fā)結(jié)石
家住三亞的呂先生，今年36歲。近年來，反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)腹痛，有時還有惡心嘔吐癥狀。經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)是膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎“作怪”，并進行了保守治療，但效果不明顯，緩解后經(jīng)常再次發(fā)作。
近來癥狀越來越嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議進行手術(shù)，摘除膽囊。
保膽手術(shù)極為復(fù)雜
經(jīng)他院專家推薦，呂先生來到海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科尋求治療。
該院消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心主任趙心愷教授介紹，膽囊管不僅又細又長，彎彎曲曲，結(jié)構(gòu)還極其復(fù)雜。
因此，膽囊結(jié)石外科常規(guī)治療手法，一般采取摘除膽囊的手術(shù)方式。
但呂先生尚年輕，希望進行保膽治療。
設(shè)備與技術(shù)加持 成功保膽
保膽治療，不僅需要先進設(shè)備，更要技藝高超的專家團隊。
恰巧該院在海南獨家引進了“子母鏡”——經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)和先進的液電激光碎石儀。該碎石設(shè)備是專為內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）手術(shù)設(shè)計的一種前沿碎石設(shè)備。該碎石儀可以將堅硬的膽管、膽囊結(jié)石粉碎而不傷及膽囊或膽管。
這些先進設(shè)備為保膽手術(shù)提供了有力支撐。
趙心愷教授（左）與團隊操作“子母鏡”
但保膽手術(shù)要經(jīng)食管、腸道、膽總管、膽囊管實施。這些管道曲里拐彎，且有多個分叉。在如此細小、狹窄的空間，要準(zhǔn)確抵達膽囊，好比沒有導(dǎo)航的情況，在一個陌生的老舊城區(qū)駕車，可見難度之復(fù)雜。
趙心愷教授和團隊，已成功實施了50多例膽道、膽囊、胰管“子母鏡”復(fù)雜診斷、治療手術(shù)，積累了豐富的操作經(jīng)驗。
專家們提前2天，利用特殊金屬橋接支架，在患者細小脆弱的膽囊管內(nèi)，架設(shè)了一個“作業(yè)通道”。
這個金屬“通道”非常重要，一是擴開膽囊管，方便取石“作業(yè)”；二是可以保護膽囊管不受取石操作傷害。
11月15日，金屬橋接支架穩(wěn)定后，專家團隊為呂先生實施無創(chuàng)保膽取石手術(shù)。
內(nèi)鏡中心郭亮亮醫(yī)生介紹，患者膽囊腔內(nèi)被結(jié)石填滿，最大結(jié)石直徑達4×2cm。他們先用液電激光碎石儀，將大塊結(jié)石“破碎”，再利用取石網(wǎng)籃，分10多次，將膽囊內(nèi)結(jié)石全部取出。
趙心愷教授（中）及團隊與患者交流
取完結(jié)石后，對膽囊進行消炎沖洗，確保膽囊內(nèi)結(jié)石全部取出后，又將膽囊管金屬橋接支架取出。
整個保膽取石手術(shù)耗時3小時左右。術(shù)后次日，患者基本恢復(fù)正常飲食，無腹痛等癥狀。
（專題）
責(zé)任編輯：曾敬
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值班主任：李國棟
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