文/陳琳
日前，海南省腫瘤醫(yī)院依托該院核醫(yī)學(xué)科引進(jìn)的“奧曲肽PET/CT顯像”新技術(shù)，為一名42歲的女性患者很快查清了少見、疑難復(fù)雜腫瘤——神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移情況，為后續(xù)開展精準(zhǔn)診療提供了可靠依據(jù)。
女子剖腹產(chǎn)發(fā)現(xiàn)隱匿“危機(jī)”
2017年初，時(shí)年36歲的趙女士在剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)腹中“藏”了一個(gè)直徑10公分的大“包塊”，檢查診斷為“胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤”，經(jīng)手術(shù)切除及治療后，病情平穩(wěn)。
今年9月，趙女士頻繁出現(xiàn)下腹痛、惡心嘔吐癥狀，來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院就診。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)，胰尾部有團(tuán)塊樣等密度灶，肝臟及盆腹腔有多發(fā)病灶，疑似腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
但“胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤”屬于低度惡性腫瘤，切除后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)概率較低。究竟是不是腫瘤復(fù)發(fā)？胰尾部異常團(tuán)塊影及盆腹腔多發(fā)病灶是原發(fā)灶還是轉(zhuǎn)移灶？診斷疑點(diǎn)重重。
為查明“真相”，醫(yī)生對(duì)上腹部靠近腹壁的病灶進(jìn)行穿刺活檢，病理結(jié)果竟為十分少見的“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”。
奧曲肽PET/CT顯像技術(shù) 快速查明“真相”
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的少見異質(zhì)性腫瘤，由于發(fā)病部位廣泛且癥狀復(fù)雜多變，診療疑難復(fù)雜，一直是醫(yī)學(xué)研究及治療領(lǐng)域的難點(diǎn)。
為進(jìn)一步明確神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來(lái)源、分期以及全身轉(zhuǎn)移等情況。趙女士在醫(yī)生建議下，接受了核醫(yī)學(xué)科最新開展的“18F-AIF-NOTA PET/CT顯像檢查”（簡(jiǎn)稱“奧曲肽PET/CT顯像技術(shù)”）。
核醫(yī)學(xué)科主任于麗娟教授表示，奧曲肽PET/CT顯像技術(shù)是當(dāng)前十分先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤檢測(cè)手段。奧曲肽通過(guò)與生長(zhǎng)抑素受體高度特異性結(jié)合，能反映神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的功能和表達(dá)程度，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病灶篩查、分級(jí)分期、治療選擇、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷等發(fā)揮重要作用，充分彌補(bǔ)了常規(guī)影像學(xué)檢查的不足及病理活檢的局限性。
趙女士完成奧曲肽PET/CT顯像檢查后，很快查清了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤正是來(lái)源于胰腺，同時(shí)還對(duì)全身轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行了“大排查”。
結(jié)合精準(zhǔn)影像報(bào)告，12月5日，海南省腫瘤醫(yī)院組織腫瘤內(nèi)科、肝膽胰外科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科及病理科等多學(xué)科專家，共同為趙女士制定個(gè)體化的綜合治療方案。
多項(xiàng)先進(jìn)影像技術(shù)填補(bǔ)海南空白
據(jù)悉，“奧曲肽PET/CT顯像技術(shù)”在海南省腫瘤醫(yī)院能順利開展，得益于該院核醫(yī)學(xué)科擁有生產(chǎn)正電子藥物的回旋加速器和藥物合成系統(tǒng)，可自主生產(chǎn)多種正電子放射性藥物，除常規(guī)18F-FDG PET/CT糖代謝顯像，還可以生產(chǎn)多種特異性PET/CT顯像劑，開展多種顯像劑PET/CT聯(lián)合診斷，例如18F-前列腺膜抗原（PSMA） PET/CT特異性顯像、18F-AV45 Aβ淀粉樣蛋白等特異性顯像。
目前，通過(guò)自主生產(chǎn)多種正電子放射性藥物，海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科在全省首家開展包括神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、阿爾茲海默病、前列腺癌等疾病的精準(zhǔn)篩查，為腫瘤的特異性診斷和治療提供了高精尖的核醫(yī)學(xué)技術(shù)。
（專題）
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