1. 罕見(jiàn)!六旬男子胃腸鏡檢查“揪”出5處早癌

    62歲的馬先生沒(méi)想到,一次不經(jīng)意的無(wú)痛胃腸鏡檢查,竟發(fā)現(xiàn)5處早癌病灶!所幸經(jīng)過(guò)海南省腫瘤醫(yī)院專家及時(shí)、專業(yè)的診療,病灶實(shí)現(xiàn)根治性切除。

    12月17日,馬先生回院復(fù)查,未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

    隱匿性極強(qiáng)!早期無(wú)明顯癥狀

    馬先生是東北人,來(lái)海南定居生活十來(lái)年。三個(gè)月前,馬先生持續(xù)出現(xiàn)腹脹不適感,便就近前往海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科就診。結(jié)合馬先生病情、年齡等因素,醫(yī)生建議做無(wú)痛胃腸鏡等檢查。

    罕見(jiàn)!六旬男子胃腸鏡檢查“揪”出5處早癌

    趙心愷教授團(tuán)隊(duì)操作無(wú)痛胃腸鏡檢查

    檢查結(jié)果,讓馬先生及家人大吃一驚。

    內(nèi)鏡醫(yī)生樓潤(rùn)龍?jiān)诓僮鳈z查時(shí),不僅在食管末端發(fā)現(xiàn)1處指甲蓋大小的“紅斑”,在食管中段管腔狹窄處,還發(fā)現(xiàn)2處不起眼黃豆大小的“紅點(diǎn)”。

    在進(jìn)行胃體檢查時(shí),胃底黏膜充血情況再次引起醫(yī)生警覺(jué),根據(jù)經(jīng)驗(yàn),一般與胃長(zhǎng)期感染幽門螺旋桿菌有關(guān),經(jīng)細(xì)致的內(nèi)鏡探查,在胃體的后壁及小彎側(cè)處隱蔽的位置發(fā)現(xiàn)似“火山口”隆起的微小潰瘍?cè)睢?/p>

    根據(jù)診療經(jīng)驗(yàn),樓潤(rùn)龍醫(yī)生敏銳意識(shí)到,患者食管和胃體多處異常情況“不簡(jiǎn)單”。

    本著對(duì)患者生命負(fù)責(zé)的精神,樓潤(rùn)龍醫(yī)生進(jìn)一步利用染色和放大內(nèi)鏡技術(shù),對(duì)疑點(diǎn)進(jìn)行精細(xì)檢查,最終經(jīng)科室專家現(xiàn)場(chǎng)分析,初步判斷為癌前病變可能。

    事后病理結(jié)果證實(shí)了專家的判斷:食管3處“紅斑”均為早期食管癌,胃體的后壁為早期胃癌,胃體小彎側(cè)處為早期胃印戒細(xì)胞癌。

    消化道早癌具有極高的隱匿性,在內(nèi)鏡下表現(xiàn)不明顯,識(shí)別非常困難,需要內(nèi)鏡醫(yī)生具有較強(qiáng)的早癌意識(shí)、扎實(shí)的理論知識(shí)以及豐富的診斷經(jīng)驗(yàn),才能發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”。

    “一次胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)5處早癌,實(shí)屬罕見(jiàn)!”海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任趙心愷教授表示。

    多學(xué)科會(huì)診 實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療

    單一癌癥的治療都極其復(fù)雜。同一患者,同時(shí)罹患3種不同惡性腫瘤,其治療難度可想而知。

    為進(jìn)行精準(zhǔn)治療,消化內(nèi)科聯(lián)合胸外科、胃腸外科、病理科、影像科、腫瘤內(nèi)科及放療科等多學(xué)科專家聯(lián)合進(jìn)行會(huì)診,共同為患者量身定制個(gè)體化治療方案。

    結(jié)合專家意見(jiàn),由內(nèi)鏡專家對(duì)胃部和食管早癌實(shí)施ESD內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

    趙心愷教授介紹,因發(fā)現(xiàn)較早,癌細(xì)胞僅侵犯黏膜淺表層,完整切除后無(wú)需抗腫瘤治療。

    專家提醒:消化道腫瘤比早治更重要的是早診。

    研究表明,80%左右的消化道惡性腫瘤由良性息肉、慢性炎癥惡化而來(lái)。因此,如果早期發(fā)現(xiàn),80%左右的消化道癌是可防可控的。

    消化道早癌早期通常沒(méi)有任何明顯癥狀,等到出現(xiàn)惡心、腹痛、消瘦等癥狀時(shí),往往已到了中后期,治療效果大打折扣。

    專家建議:年齡超過(guò)40歲,或有患消化道腫瘤家庭史,以及消化道慢性疾病人群,建議定期做胃腸鏡檢查。(陳琳 許偉國(guó))

                                                           

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