氣道是人體重要的“生命通道”。日前，29歲的患者黎先生因氣道被腫物堵塞幾近窒息命懸一線，所幸經(jīng)海南省腫瘤醫(yī)院多學(xué)科專家聯(lián)合施治，成功“打通”氣道，解除生命危機(jī)。1月22日，黎先生平安出院。
查看病人并問詢身體狀況。（海南省腫瘤醫(yī)院供圖）
憋！“生命通道”被堵喘不上氣
“就像脖子被掐住一樣，喘不上氣。”黎先生表示，近來反復(fù)出現(xiàn)胸悶咳嗽、呼吸急促癥狀，以為是常見感冒，就沒太在意，直到出現(xiàn)呼吸困難引發(fā)缺氧昏厥才被家人緊急送往外院救治。
胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，腫物幾乎將氣道管腔中上段及喉部“堵死”，需盡快實(shí)施手術(shù)，暢通氣道，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭乃至窒息死亡風(fēng)險。
腫物將氣道管腔堵得“無隙可乘”，氣管鏡操作空間被極限壓縮，手術(shù)難度極大。更為棘手的是，黎先生還患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，血小板較低，凝血功能極差，一旦術(shù)中出血得不到有效控制，血液就像失控的水龍頭汩汩流出，順著氣道反流至肺部，將氣道徹底堵死。
病情復(fù)雜危重，手術(shù)風(fēng)險高，外院醫(yī)生評估后建議將黎先生送往海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科診療救治。
贊！多學(xué)科專家通力合作解除呼吸“危機(jī)”
黎先生轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院后，呼吸變得極其微弱并再次陷入意識障礙，該科主任董文及副主任楊明星迅速反應(yīng)，立即實(shí)施氣管鏡下經(jīng)鼻氣管插管操作，提供關(guān)鍵的輔助通氣支持。待患者生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行更嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)及后續(xù)治療。
患者年紀(jì)尚輕，盡管治療十分棘手，董文主任及團(tuán)隊(duì)迎難而上。他們邀請血液內(nèi)科、頭頸外科、胸外科、麻醉科、放射科、輸血科等多學(xué)科專家共同會診，商討治療方案及手術(shù)應(yīng)急預(yù)案。
術(shù)前，在血液內(nèi)科及輸血科專家支持下，患者血小板順利補(bǔ)充至安全值。術(shù)中，因病情復(fù)雜多變，血小板隨時可能再次下降，要求術(shù)者必須與時間賽跑，精準(zhǔn)且高效地完成手術(shù)。
氣道血管豐富，黏膜嬌嫩。此時，手術(shù)面臨兩難挑戰(zhàn)，不僅要精準(zhǔn)無誤地將腫物完整剝離切除，又要在操作過程中，避免傷及血管，把出血量控制在最低限度。在麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)科專家嚴(yán)密配合下，董文主任憑借多年的氣管鏡操作經(jīng)驗(yàn)，小心翼翼地經(jīng)口腔插入軟質(zhì)支氣管鏡，像挖“隧道”一樣，將腫物一點(diǎn)點(diǎn)從氣管及喉部內(nèi)“掏”出來，
術(shù)中出血僅10ML，呼吸困難癥狀立即緩解，術(shù)后無活動性出血及慢性滲血，手術(shù)十分成功。黎先生感嘆，“能自由吸氣呼氣真的太舒服了！”
董文主任表示，氣管腫物在早期階段往往悄無聲息，不引起任何明顯癥狀。然而，隨著腫物的逐漸增大并開始堵塞氣道，患者可能出現(xiàn)咳嗽、氣喘等一系列呼吸系統(tǒng)癥狀。董文主任強(qiáng)調(diào)，對于出現(xiàn)咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀的患者，經(jīng)過常規(guī)的藥物治療效果不佳，應(yīng)盡早進(jìn)行胸部CT或支氣管鏡檢查，以明確病因，尋求專業(yè)診療，以避免延誤病情。