莫名出現(xiàn)心絞痛 專家發(fā)現(xiàn)異常端倪

家住?？冢衲?0歲的周女士，近來(lái)多次出現(xiàn)間斷性胸悶不適，到外院檢查，她既沒有高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)病，也沒有心臟病家族史，加上年輕，醫(yī)生排除了患“冠心病”的可能。

因近期癥狀頻繁發(fā)作，周女士就近入住海南省腫瘤醫(yī)院心血內(nèi)管科做進(jìn)一步檢查。作為海南省高層次人才、學(xué)科帶頭人剛引進(jìn)到該院的心內(nèi)科專家李金順主任，憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，為周女士做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果捕捉到了與缺血癥狀相應(yīng)時(shí)段的心電圖動(dòng)態(tài)變化，可以明確診斷冠心病、不穩(wěn)定心絞痛，李金順主任和團(tuán)隊(duì)專家，決定為其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查并進(jìn)一步介入治療。冠脈造影提示患者心臟“前降支”近中段狹窄程度高達(dá)90%以上。

李金順主任介紹，前降支是心臟供血的主要血管之一。由于周女士不具備心血管疾病的危險(xiǎn)因素，若不仔細(xì)診查，容易漏診、誤診，患者隨時(shí)有心梗及猝死的危險(xiǎn)。

“藥物球囊”新技術(shù)  打開“生命通道”

眾所周知，傳統(tǒng)的心血管(冠狀動(dòng)脈)狹窄或閉塞治療方法是植入心臟支架。

但在術(shù)前檢查時(shí)，李金順主任發(fā)現(xiàn)患者患有血液系統(tǒng)疾病。植入心臟支架后，會(huì)影響對(duì)血液系統(tǒng)疾病的后續(xù)治療，甚至?xí)o患者增加額外的風(fēng)險(xiǎn)。

患者利益至上，安全至上。李金順主任和專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)研究后，決定采用先進(jìn)的“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈藥物球囊治療”新技術(shù)，為周女士打開“生命通道”。

“經(jīng)皮冠脈藥物球囊治療”是目前國(guó)內(nèi)國(guó)際最前沿的血管介入治療方法。

術(shù)中，李金順主任對(duì)患者冠脈病變進(jìn)行充分的預(yù)處理后，將藥物球囊精準(zhǔn)送入病變位置，通過釋放球囊使藥物與病變冠脈足夠時(shí)間的充分貼合，隨后撤出球囊，患者體內(nèi)不留置任何異物。

“介入無(wú)植入”  患者更受益

“經(jīng)皮冠脈藥物球囊治療”新技術(shù)，具有“介入無(wú)植入”的特點(diǎn)，就是通過經(jīng)皮介入技術(shù)送入藥物進(jìn)行快速治療，而無(wú)需植入支架。

李金順主任介紹，與傳統(tǒng)的心臟支架植入相比，冠脈藥物球囊治療具有諸多優(yōu)點(diǎn)。一是血管內(nèi)無(wú)支架植入，無(wú)支架內(nèi)血栓及支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；二是方便后續(xù)治療。該技術(shù)保留原位血管，為患者今后的再次治療創(chuàng)造條件；三是服藥時(shí)間短，由于沒有支架植入，術(shù)后服藥時(shí)間從12-18個(gè)月縮短到1-3個(gè)月，減少患者漏服藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而且降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；四是減少心理焦慮。調(diào)查顯示，接近一半的心臟支架植入患者，都有“異物感”，產(chǎn)生心理焦慮，擔(dān)心支架移位，有的甚至連走路、咳嗽都擔(dān)心會(huì)“出問題”?！八幬锴蚰摇笨勺尰颊咴黾影踩?，減少心理焦慮，更有利于術(shù)后康復(fù)。

但該手術(shù)存在一定技術(shù)難度，對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求極高。若操作不當(dāng)，不僅達(dá)不到遠(yuǎn)期治療效果，還可能造成血管夾層血腫等風(fēng)險(xiǎn)。李金順主任從事心內(nèi)科臨床工作近20年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)冠脈介入治療，完成各種冠脈介入診治近萬(wàn)例,是國(guó)內(nèi)最早從事“經(jīng)皮冠脈藥物球囊治療”的專家之一。

李金順主任（左三）與患者交流

文圖/陳琳