儋州市衛(wèi)生健康委,海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院:
根據(jù)國家癌癥早診早治項目(農(nóng)村)專家委員會提出的“項 目高質量發(fā)展”需求及海南省衛(wèi)健委《關于印發(fā)<海南省2022 年中央補助地方慢性病防治項目實施方案>的通知》(瓊衛(wèi)疾控 函〔2022〕19號〕要求,為做好我省農(nóng)村上消化道癌篩查及早 診早治項目工作,我中心制定了《海南省2022 年農(nóng)村上消化道 癌篩查及早診早治項目實施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫 徹執(zhí)行。
海常省腫望防治中心 2022 年3 月 24 日
海南省2022 年農(nóng)村上消化道癌篩查 及早診早治項目實施方案
根據(jù)財政部、國家衛(wèi)生健康委和國家疾病預防控制局《關 于提前下達2022 年重大傳染病防控經(jīng)費預算的通知》(財社 〔2021〕166號〕、海南省衛(wèi)健委《關于印發(fā)<海南省2022 年中 央補助地方慢性病防治項目實施方案>的通知》 (瓊衛(wèi)疾控函〔2022〕19 號)要求,為適應上消化道癌早診早治項目(農(nóng)村) 高質量發(fā)展需求,進一步推動我省農(nóng)村上消化道癌早診早治項 目有效實施,提高儋州市農(nóng)村地區(qū)上消化道癌早診率,有效降 低死亡率,特制定此方案。
一、實施單位
海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院具體實施。
二、項目任務
儋州市作為海南省農(nóng)村上消化道癌篩查及早診早治項目實 施點,海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院作為項目承接單位, 根據(jù)項目經(jīng)費及任務分配,2022 年海南西部中心醫(yī)院需完成項
目任務人群篩查800 例;儋州市人民醫(yī)院完成機會性篩查2000 例,但按照國家項目辦要求,機會性篩查數(shù)據(jù)上報取消任務數(shù) 指標,上報內(nèi)容為2022 年所有上消化道內(nèi)鏡檢查與治療數(shù)據(jù)信息。
三、工作指標
(一)網(wǎng)報人群篩查、機會性篩查(胃鏡總量)任務量報 告率≥100%,數(shù)據(jù)合格率≥60%;
(二)篩查醫(yī)院相關人員參加項目技術方案考核,參與率≥100%,合格率≥60%;
(三)篩查醫(yī)院相關人員參加年度各級培訓參與率≥60%;
(四)網(wǎng)報數(shù)據(jù)質控指標合格(高危人群占比≥40%,機會 性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%,活檢率≥20%, 平均內(nèi)鏡圖像數(shù)量≥35張,檢出率≥0.5%,早診率≥8%,治療 率≥50%,隨訪率≥80%,內(nèi)鏡規(guī)范檢查達標率≥95%)。
(五)知情同意書及篩查用表保存完整并及時歸檔,缺項 漏項≤5%。
四、組織管理及工作內(nèi)容
(一)組織管理
1、省衛(wèi)健委: 負責項目工作的領導協(xié)調和組織實施,成立 由省腫瘤防治中心、省腫瘤醫(yī)院組成的項目技術指導組,對項 目實施進行管理;
2、省腫瘤防治中心(省腫瘤醫(yī)院): 中心按照省衛(wèi)健委要 求負責協(xié)調做好項目具體組織實施和日常管理工作,省腫瘤醫(yī) 院負責上消化道癌早診早治治療技術指導、監(jiān)督與相關病理結 果核查工作;
3、儋州市衛(wèi)健委: 負責項目的領導與組織實施,成立項目 領導小組,制定詳細計劃,落實相應工作職責,檢查評估各項 工作的落實情況和經(jīng)費使用情況;
4、項目承接單位:嚴格按照《上消化道癌篩查及早診早治 技術方案》 (2020 年試行版)實施項目工作,規(guī)范使用中央專 項資金,確保??顚S?。
2022 年將強化項目承擔單位的數(shù)據(jù)上報考核和項目承擔單 位的工作質量考核,根據(jù)項目承擔單位數(shù)據(jù)上報考核和項目承 擔省前一年數(shù)據(jù)上報的質量與項目工作質量決定下一年的項目預算與項目工作安排。
(二)工作內(nèi)容
1、人群選擇: 人群篩查采取整群抽樣的方法,在上消化道 癌發(fā)病率較高的鄉(xiāng)或村統(tǒng)一進行。機會性篩查針對來自醫(yī)院內(nèi) 就診的門診和住院患者、體檢人群(體檢機構)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)居 民進行上消化道癌內(nèi)鏡檢查及治療。
2、培訓學習: 參與篩查工作人員組織開展對《技術方案》 的學習培訓,并在早診早治app 上進行相應測試,考核通過方 能正式參與篩查工作。
3、簽署知情同意書: 參加篩查的所有對象均需自愿簽署知 情同意書。
4、內(nèi)鏡檢查: ①符合機會性篩查高危人群判定標準(年齡 ≥40歲)的需填寫高危人群評估調查表;符合人群篩查高危人 群判定標準(40-69歲)的需填寫基本信息調查表、臨床檢查表、 內(nèi)鏡檢查記錄表。篩查用表內(nèi)容需填寫完整,信息缺如情況≤ 5%;②篩查中食管癌高危人群必須100%進行碘染色;常規(guī)胃鏡 完成后,發(fā)現(xiàn)可疑病變,用靛胭脂染色進行輔助觀察。機會性 篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%;③對發(fā)現(xiàn)的病變部 位詳細記錄大小、方位和狀態(tài)后,按照上消化道內(nèi)鏡規(guī)范檢查 標準圖像與流程要求,規(guī)范拍照并留存圖片,圖片不少于35 張; ④活檢數(shù)≥20%。
5、活檢病理檢查: 對發(fā)現(xiàn)的可疑病變進行活體組織病理學 檢查; 人群篩查中取了病理活檢標本的病例,需填寫病理診斷 表,定期送至省腫瘤醫(yī)院進行病理復核。
6、臨床治療與隨訪: 根據(jù)臨床治療及隨訪原則,應對患者 進行治療及隨訪,治療率≥50%,隨訪率≥80%。
(1)治療: 參與機會性篩查的患者接受臨床治療后,應填 寫治療情況登記表,應治療的患者如拒絕臨床治療,需簽署拒 絕治療知情同意書。參與人群篩查的所有篩查對象檢查項目通 過填寫質量控制表反映,接受臨床治療的患者應填寫治療情況 登記表,應治療的患者如拒絕臨床治療,需簽署拒絕治療知情 同意書。
(2)隨訪: 診斷為食管鱗狀上皮低級別上皮內(nèi)瘤變, Barrett 食管,賁門腸上皮化生、低級別上皮內(nèi)瘤變,胃重度慢 性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、低級別上皮內(nèi)瘤變者,應每3 年隨訪一次;診斷為食管、賁門和胃的高級別上皮內(nèi)瘤變者應 進行臨床治療,治療后的患者應進行定期隨訪;無論內(nèi)鏡下表 現(xiàn)是否異常,原診斷病變部位均要活檢,新發(fā)現(xiàn)病變也需要活 檢。隨訪內(nèi)容為上消化道內(nèi)鏡檢查,并填寫隨訪信息記錄表。 拒絕治療者每年隨訪一次。內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療后應定期進行隨訪。
7、數(shù)據(jù)上報:2022年項目工作從2022 年 1 月 1 日起至2022 年 12 月 31 日截止,項目初始數(shù)據(jù)的上報要求常態(tài)化和日?;?, 每月10 日前必須在信息管理平臺完成上月篩查初始數(shù)據(jù)上報工 作,2022年信息上報于2023 年 1 月 10 日截止。 項目單位數(shù)據(jù) 上報率必須100%(人群篩查單位需上報所有任務量數(shù)據(jù)信息, 機會性篩查單位需上報全年所有胃鏡檢查與治療數(shù)據(jù)信息),數(shù)據(jù)合格率≥60%。
五、督導評估
省腫瘤防治中心將組織專家對項目工作進行督導檢查。根 據(jù)實際情況,國家癌癥早診早治項目(農(nóng)村)專家委員會上消 化道癌專家組、省市(區(qū))專家組可分別或聯(lián)合派出專家進行 現(xiàn)場督導,主要從工作進度及質量控制、早期診斷率、早期治療率及經(jīng)費使用情況等方面進行綜合檢查及評估,檢查指標主 要為篩查任務完成率、順應性、早診率、治療率、數(shù)據(jù)庫和工 作總結。儋州市相關項目實施單位要按國家項目辦和省有關要 求定期上報項目工作進度報表和總結等資料。
海南省腫瘤防治中心辦公室 2022 年 3 月 24 日印發(fā)
瓊腫防〔2022〕6號 - 關于印發(fā)《海南省2022年農(nóng)村上消化道癌篩查及早診早治項目實施方案》的通知.pdf