常規(guī)手術(shù)易復(fù)發(fā) 新技術(shù)助“殲”癌細(xì)胞
今年58歲的杜先生來自海南萬寧，有多年的乙肝病史。2個月前因右上腹部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)肝臟長了腫瘤，為進(jìn)一步診斷及治療，杜先生選擇到海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科就診，并被確診為肝癌。
影像檢查發(fā)現(xiàn)，杜先生的肝部腫瘤位于肝臟中部，外部沒有包膜，邊界不清，像帶刺的紅毛丹，周圍還有多個小腫瘤，這種肝癌的惡性程度較高，且位置特殊，毗鄰肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈等重要血管。
“由于杜先生肝腫瘤形狀不規(guī)則、邊界不清、部位特殊，單純外科手術(shù)很難在保留足夠肝臟的情況下將腫瘤切除干凈，一旦殘留肉眼無法發(fā)現(xiàn)的肝癌組織，就達(dá)不到手術(shù)治療的目標(biāo)?！笔∧[瘤醫(yī)院副院長、首席專家、國內(nèi)知名腹部腫瘤專家邵永孚教授介紹：“殘留的肝腫瘤組織，極可能如野草般肆意生長、擴(kuò)散，加速腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險?！?/span>
患者利益至上。為達(dá)到治療目標(biāo)，邵永孚團(tuán)隊組織了MDT（多學(xué)科會診），最終從多種治療方案中，選擇了安全性高、復(fù)發(fā)率低的“手術(shù)切除+術(shù)中放療”聯(lián)合治療方案。
邵永孚介紹，術(shù)中放療是一項新技術(shù)，融合了“外科治療”和“放射治療”的跨學(xué)科優(yōu)勢，即在手術(shù)過程中對切除后的病灶和易復(fù)發(fā)部位進(jìn)行精準(zhǔn)照射，高效“殲滅”癌細(xì)胞的同時，有效保護(hù)周圍正常器官及組織，降低復(fù)發(fā)率及術(shù)后并發(fā)癥，提高腫瘤患者的生存期與生活質(zhì)量。
聯(lián)合治療初獲成功 患者獲益
肝癌是放射治療領(lǐng)域的“深水區(qū)”。術(shù)中放療專家冉浩男介紹，由于肝臟血供極為豐富，對放療射線極為敏感，耐受量低，放射劑量掌控非常難；同時肝臟位置特殊，周圍重要器官多。因此，肝部腫瘤放療，易發(fā)生放射性肝炎等并發(fā)癥，死亡率高。
為確保治療安全，術(shù)中放療組與邵永孚外科團(tuán)隊密切協(xié)作，術(shù)前進(jìn)行了深入討論，借助影像檢查結(jié)果以及實驗室驗證結(jié)果，并根據(jù)患者身體狀況綜合評估，反復(fù)推演，制定了手術(shù)和術(shù)中放療的詳細(xì)方案，設(shè)計了精準(zhǔn)照射劑量。
術(shù)中，邵永孚教授親自主刀，順利切除了腫瘤。術(shù)中放療專家冉浩男主任按照術(shù)前預(yù)案，現(xiàn)場快速確定放射的范圍、深度及劑量。同時，通過人為遮擋等有效手段，對膽囊、膽管、胃、十二指腸等正常器官組織實施嚴(yán)密保護(hù)，避免不必要的損傷，有效減少放療并發(fā)癥的發(fā)生。
冉浩男有著300多例各種惡性腫瘤術(shù)中放療經(jīng)驗，他表示，術(shù)中放療相對常規(guī)放療來說，有三大優(yōu)勢：一是瘤床靶區(qū)由于目力可及，照射精準(zhǔn)，不易脫靶；二是劑量和照射范圍可控，更加精準(zhǔn)安全；三是可有效保護(hù)正常組織，能避免“殺敵一千自損八百”意外傷害，減少放射性肝炎等并發(fā)癥，保證治療安全。
邵永孚介紹，杜先生術(shù)后未出現(xiàn)放射性肝炎、膽漏等并發(fā)癥，治療達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
該例手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我省肝癌患者將獲得更多治療方式選擇，同時，為國內(nèi)、甚至國際肝腫瘤術(shù)中放療技術(shù)提供了寶貴經(jīng)驗。
文圖/陳琳 王先正
多學(xué)科聯(lián)合開展肝癌術(shù)中放療
專家合影
專家介紹
設(shè)備介紹
海南省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)了目前世界最先進(jìn)、海南唯一一臺術(shù)中放療專用設(shè)備——德國卡爾蔡司公司生產(chǎn)的新型術(shù)中放療系統(tǒng)。該設(shè)備具有以下優(yōu)勢：
1、 縮短了手術(shù)與其他治療方式的間隔和治療時間；
2、 通過精確的靶區(qū)定位，能夠更好地保護(hù)周圍正常組織；
3、 有效降低局部復(fù)發(fā)率；
4、 體積小，重量輕，移動方便，手術(shù)和放射治療合并一次完成。
5、 縮短了放療的持續(xù)時間，降低了患者的醫(yī)療費用，提高了術(shù)后生存質(zhì)量。
