據(jù)悉，這是海南首例硬質(zhì)氣管鏡Y形支架植入術(shù)。

董文（中）、李冀（左一）為患者做氣管檢查

肺癌患者呼吸受阻  命懸一線

今年50多歲的徐先生，半年前在省內(nèi)其他醫(yī)院確診為肺癌，其自行選擇回家用“土方子”治療。由于治療不規(guī)范，病情一度惡化，腫瘤阻塞呼吸通道，曾兩度送入家附近醫(yī)院ICU搶救。

后經(jīng)其他醫(yī)院專家推薦，徐先生轉(zhuǎn)入省腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室做進(jìn)一步治療。患者入院時(shí)，由于腫瘤壓迫，自主呼吸困難，只能靠氣管插管和呼吸機(jī)維持生命。

呼吸內(nèi)科主任董文教授和重癥醫(yī)學(xué)科主任李冀，對(duì)徐先生病情仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)腫瘤仍在快速擴(kuò)散，并出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染，患者命懸一線，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

董文和李冀團(tuán)隊(duì)先后采用電刀、氬氣刀和冷凍技術(shù)，為徐先生擴(kuò)張氣管，并在堵塞嚴(yán)重的右主支氣管內(nèi)，放置了一個(gè)氣管支架，暫時(shí)解除了生命危機(jī)。

但好景不長(zhǎng)，氣管內(nèi)腫瘤繼續(xù)瘋長(zhǎng)，并在左右支氣管“叉道口”的“隆突”部位會(huì)合。

如不及時(shí)采取措施，患者的生命會(huì)再度陷入絕境。

植入Y形支架  打通生命線

患者生命至上。盡管治療非常棘手，但董文和李冀團(tuán)隊(duì)沒有放棄。他們仔細(xì)研究后，決定為徐先生放置Y型氣管支架，為患者再次打通“生命通道”。

常規(guī)情況下，一般使用氣管軟鏡放置氣管支架，操作相對(duì)簡(jiǎn)便。但徐先生的氣管因腫瘤侵占，已經(jīng)極度狹窄，加上放置Y型支架的難度非常高，操作稍有不慎，就會(huì)危及患者生命。

再次評(píng)估后，董文和李冀最終采用先進(jìn)的硬質(zhì)氣管鏡來放置支架。該設(shè)備能連接呼吸機(jī)，操作時(shí)可以給患者提供正常呼吸的生命支持，安全性高。尤其放置復(fù)雜支架時(shí)，更加精準(zhǔn)。

李冀介紹，由于硬質(zhì)氣管鏡不可彎曲，操作難度非常大，要求治療專家有豐富的氣管鏡操作經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)麻醉師也是一種考驗(yàn)，必須掌握好麻醉的分寸，讓患者的肌肉處于極度松馳狀態(tài)。同時(shí)，與直筒支架相比，Y型支架放置技術(shù)更加復(fù)雜。

董文是業(yè)內(nèi)知名的年輕專家，創(chuàng)造了海南呼吸疾病治療的眾多“首例”技術(shù)。在李冀和麻醉師賈真的密切配合下，董文操作硬質(zhì)氣管鏡，快速、準(zhǔn)確地將Y型支架植入到位，為患者打通了“生命線”。

徐先生植入Y型支架次日，拔除了氣管插管。第三天，脫離呼吸機(jī)自主呼吸，并從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。

董文表示，硬質(zhì)氣管鏡植入Y型支架的成功，提升了患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。同時(shí)，由于重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)用高，也為患者家庭和社會(huì)節(jié)省了經(jīng)費(fèi)。更為重要的是，為省內(nèi)類似危重患者的搶救，提供了更多、更優(yōu)選擇。

圖/文 梁山 楊楠