海南首例術(shù)中放療保乳手術(shù)獲得成功
2019年8月初，美籍華人S女士驚喜地在微信中告知邵永孚教授，她剛在美國(guó)做了復(fù)查，結(jié)果顯示乳腺癌沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象。
2017年1月，S女士在海南省腫瘤醫(yī)院接受了術(shù)中放療保乳手術(shù)治療。她既是海南首例術(shù)中放療保乳手術(shù)，同時(shí)也是該院第一位接受術(shù)中放療的患者。時(shí)年38歲的她，不幸確診為乳腺癌，乳腺惡性腫瘤達(dá)4cm，且腋窩淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移。由于乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)很高，她輾轉(zhuǎn)美國(guó)、北京、上海等各大醫(yī)院，都要求做全乳切除手術(shù)。年輕、時(shí)尚、愛(ài)美的S女士，強(qiáng)烈要求保乳治療，若不能保乳，則拒絕治療。
無(wú)奈之下，家人經(jīng)人介紹找到國(guó)內(nèi)著名腫瘤外科專(zhuān)家、海南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)邵永孚教授。邵永孚當(dāng)即召集外科、內(nèi)科、乳腺科、婦科、放療科、麻醉科……與該手術(shù)相關(guān)的專(zhuān)家全部聚集到一起，先后3次組織會(huì)診，反復(fù)論證，科學(xué)評(píng)估，最終制定了術(shù)中放療的保乳手術(shù)方案。
為確保手術(shù)效果，各科室提前介入，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)8個(gè)療程的手術(shù)前輔助治療，使乳腺腫瘤縮小到黃豆大小，為術(shù)中放療治療創(chuàng)造了良好條件。為確保患者安全，術(shù)中放療組對(duì)手術(shù)瘤床部位、術(shù)中放療劑量、靶區(qū)范圍以及深度進(jìn)行了認(rèn)真研究，查閱了國(guó)際上術(shù)中放療保乳手術(shù)的全部資料，并與國(guó)外同行進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，制訂了精準(zhǔn)、安全的術(shù)中放療預(yù)案。
術(shù)中，外科專(zhuān)家和術(shù)中放療組專(zhuān)家密切協(xié)同。邵永孚親自主刀，順利切除了腫瘤。術(shù)中放療組組長(zhǎng)、我國(guó)年輕的術(shù)中放療專(zhuān)業(yè)醫(yī)師冉浩男，按照預(yù)案，精準(zhǔn)完成了術(shù)中放射治療。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家邵永孚
乳腺惡性腫瘤，目前常規(guī)治療幾乎都是采取乳腺全切的根治治療方法。國(guó)際權(quán)威資料顯示，乳腺惡性腫瘤術(shù)后放療5年復(fù)發(fā)率為3%～5%，而采用術(shù)中放療的5年復(fù)發(fā)率只有1.7%左右，可明顯降低乳癌復(fù)發(fā)率。術(shù)后2年是惡性乳腺腫瘤高復(fù)發(fā)期。目前，S女士定期復(fù)檢顯示，乳腺腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象，表明術(shù)中放療保乳治療，達(dá)到了預(yù)期效果。
點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家冉浩男
國(guó)內(nèi)學(xué)者隨機(jī)選取了110例乳腺癌保乳治療患者，共分成2組、每組55人，一組采用術(shù)中放射治療，一組采取常規(guī)放射治療。術(shù)后跟蹤對(duì)比發(fā)現(xiàn)，術(shù)中放療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，明顯低于普通組的40.00%。英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)、意大利、澳大利亞等國(guó)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，對(duì)乳腺癌保乳術(shù)中放療和常規(guī)外照射治療的實(shí)驗(yàn)研究表明，術(shù)中放療保乳治療5年復(fù)發(fā)率1.73%，與常規(guī)放療的4.3%相比低2.5倍。我院目前開(kāi)展了10例術(shù)中放療保乳治療手術(shù)，隨訪情況良好。結(jié)論：乳腺癌保留乳房手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放射治療的近期效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
