8月中旬，筆者聯(lián)系去年4月在海南省腫瘤醫(yī)院接受晚期胰腺癌術(shù)中放療手術(shù)患者王先生，想邀請(qǐng)他參加醫(yī)院組織的醫(yī)患交流活動(dòng)。王先生在電話中樂(lè)呵呵告知，他正在外地旅游，回不來(lái)。
胰腺癌素有“癌王”之稱，晚期患者生存期一般只有3至6個(gè)月。家住瓊海的王先生，今年62歲，去年初在海南其它醫(yī)院確診為胰腺癌局部晚期，且胰腺癌腫物巨大。輾轉(zhuǎn)多家省內(nèi)醫(yī)院，都被好心告知：該吃吃，該喝喝，別浪費(fèi)錢了。
王大叔的孩子極為孝順，央求該院首席專家邵永孚教授“求求您，讓我爸多活幾天”。
資料顯示，接受術(shù)中放療的晚期胰腺癌患者，2年以上生存幾率能達(dá)到82％。
邵永孚是我國(guó)著名的腹部腫瘤專家，憑著豐富、高超的外科手術(shù)技藝，在李鐸教授等密切協(xié)同下，順利完成了極其復(fù)雜的腫瘤切除手術(shù)。
術(shù)中放療資料圖
但重建的胰、膽、胃等管道縫切口異常脆弱，放療射線照射后，可能導(dǎo)致術(shù)后吻合生長(zhǎng)緩慢，一旦出現(xiàn)膽液、胃液等泄漏，將危及患者生命。同時(shí)，胰腺周邊重要臟器密布，放療極易損傷正常組織，導(dǎo)致并發(fā)癥。這也是胰腺癌死亡率高的重要原因。
既要保證有效殺滅“漏網(wǎng)”殘留的癌細(xì)胞，又要保護(hù)正常組織不受侵犯，難度極大。先后赴德國(guó)、美國(guó)、日本等游學(xué)，專攻術(shù)中放療技術(shù)的冉浩男帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與手術(shù)團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)制訂方案，現(xiàn)場(chǎng)確定術(shù)中放療“靶區(qū)”，并針對(duì)不同“目標(biāo)”，調(diào)整放療劑量，通過(guò)阻斷、遮擋等安全措施，在保護(hù)正常組織的同時(shí)，對(duì)切除胰腺腫瘤瘤床、被侵犯組織進(jìn)行高效、大劑量術(shù)中放射治療。
圖為術(shù)中放療設(shè)備
術(shù)后，王先生安穩(wěn)度過(guò)了“安全期”，沒(méi)有發(fā)生任何放療并發(fā)癥，手術(shù)獲得預(yù)期成功。截止發(fā)稿時(shí)，王先生手術(shù)后已健康生活了16個(gè)月，不僅打破了胰腺癌死亡“魔咒”，還創(chuàng)造了晚期胰腺癌生存奇跡。
【術(shù)中放療小貼士】啥是術(shù)中放療？
放射治療是很多腫瘤治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有些不適宜“動(dòng)刀子”的腫瘤，可能直接采取放射治療。有些特殊病例，在手術(shù)前進(jìn)行放療，確保手術(shù)更加順利。但更多的是“術(shù)后”放療，即在手術(shù)之后一個(gè)月左右、手術(shù)傷口愈合后，才進(jìn)行放射性治療。
“術(shù)中放療”顧名思義，是指在手術(shù)過(guò)程中即進(jìn)行放射治療的方式。
專家點(diǎn)評(píng)
胰腺癌惡性程度非常高，5年生存率不足1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。
胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低，主要原因是胰腺位于腹膜后，毗鄰于腹主動(dòng)脈，腸系膜上動(dòng)靜脈，淋巴結(jié)清掃非常困難，術(shù)中放療可以彌補(bǔ)這一不足。
王先生在術(shù)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈旁有腫大的陽(yáng)性淋巴結(jié), 經(jīng)術(shù)中放療后無(wú)瘤生存近1年半，表明腫瘤綜合治療是提高胰腺癌生存率的關(guān)鍵。
點(diǎn)評(píng)專家冉浩男
胰腺癌是消化道常見(jiàn)的高度惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率逐年上升，常規(guī)的治療收效甚微。
術(shù)中放療技術(shù)的出現(xiàn)，為胰腺癌的治療帶來(lái)希望。上世紀(jì)60年代，日本首次開(kāi)展胰腺癌術(shù)中放療。隨后，美國(guó)、德國(guó)、意大利、法國(guó)等對(duì)胰腺癌術(shù)中放療做了大量的臨床研究，并且收到了滿意了療效。
隨著術(shù)中放療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前針對(duì)胰腺癌的術(shù)中放射治療有了可喜的成就。國(guó)際多中心研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中放療治療早期胰腺癌，3年局部控制率達(dá)到80%，5年局部控制率達(dá)到65%-70%。即便是局部晚期胰腺癌患者，術(shù)中放療的局部控制率相比常規(guī)治療的總生存率提高了2-3倍。
