“陽康”的小伙伴

都陸續(xù)恢復(fù)了正常工作

也迫不及待出門玩耍了

可還有不少朋友反映

好不容易“陽康”了

才發(fā)現(xiàn)還有更麻煩的

——一些還在持續(xù)的癥狀

“為什么新冠‘陽康’病后已經(jīng)很久了，還會有胸悶，稍微做點事兒就感覺氣喘吁吁，咳痰也困難，但是肺CT檢查卻沒有問題，是不是肺功能受到損害？”

近日，在國家呼吸醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合發(fā)布的《成人Omicron病毒感染患者呼吸康復(fù)聯(lián)合指引》提出的在提升呼吸康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊對新型冠狀病毒感染患者呼吸康復(fù)專業(yè)知識的認(rèn)識，為呼吸康復(fù)診治工作提供依據(jù)，促進(jìn)規(guī)范化呼吸康復(fù)能力建設(shè)，提高和改善患者功能和生活質(zhì)量。

呼吸康復(fù)的最大目的是改善因新冠病毒感染后導(dǎo)致肺功能下降，大多數(shù)“小陽人”們都表示有呼吸短促，呼吸淺快，運(yùn)動易出現(xiàn)疲勞及咳嗽咳痰無力等問題。因此，在“陽康”后如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉是必不可少的。

“陽康”后心肺功能有所下降，如何有效恢復(fù)心肺功能呢？我們特邀海南省腫瘤醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師甘英皇，跟大家分享如何緩解新冠病毒感染后常見的相關(guān)肺功能下降的小妙招！

01

改善呼吸急促的體位管理

以下的體位管理方式是目前針對新冠病毒感染者存在血氧飽和度下降及肺部通氣障礙常用到的，也是目前在醫(yī)療界值得去實施的方式。

俯臥位通氣，放置枕頭，調(diào)整床的角度以減輕受力部位的壓力；為提高患者的舒適度，建議膝蓋保持輕度彎曲，手臂保持舒適角度，肘部保持80°，上臂和肩部保持水平；并建議每1h～2h協(xié)助患者調(diào)整頭部方向和四肢擺放自然屈曲角度。

圖為俯臥位通氣

斜坡側(cè)臥位，可運(yùn)用多個枕頭支撐身體的上部及頭頸部側(cè)臥，膝蓋彎曲，放松體位。

圖為斜坡側(cè)臥位

前傾坐位，坐在桌子旁，身體往前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂輕松放置于桌面。

圖為前傾坐位

02

調(diào)整呼吸短促及淺快

縮唇與腹式呼吸，取仰臥位或坐位，放松身體。口唇緊閉。用鼻子深吸氣。腹部隆起。吸氣末屏氣1到2秒?？s唇。緩慢呼氣。腹部盡量回收。同時，雙手逐漸向腹部加壓。促進(jìn)氣體排出，有規(guī)律的保持吸氣和呼氣比例為1:2，每日2次，每次10-15min。

03

提高有效咳痰能力

在新冠患者“陽康”期間，大家最為擔(dān)心的就是肺部痰液不易咳出之后導(dǎo)致的“白肺”情況，在社會面引起廣為關(guān)注。而在呼吸康復(fù)中最常用的氣道廓清方法就是主動循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT），主要包括呼吸控制（腹式呼吸），胸廓擴(kuò)張運(yùn)動及用力呼氣技術(shù)（用氣呵氣）。其中操作步驟就是5次呼吸控制→3-4次胸廓擴(kuò)張練習(xí)→5 次呼吸控制→3-4 次胸廓擴(kuò)張練習(xí)→5次呼吸控制→用力呼氣技術(shù)（1-2）次呵氣→咳嗽咳痰。在咳嗽咳痰之后要注意手衛(wèi)生，進(jìn)行手部清潔消毒。

圖為呼吸控制（腹式呼吸）＋胸廓擴(kuò)張運(yùn)動

圖為用力呼氣技術(shù)

04

運(yùn)動耐力恢復(fù)

早期癥狀較為嚴(yán)重的患者可在床上進(jìn)行簡單的肢體活動，包括床上下肢踝泵運(yùn)動、屈髖屈膝運(yùn)動及上肢上舉外展等肢體活動，同時要觀察患者的疲勞程度。對于癥狀消失、病原檢測呈陰性的普通人群，至少10天后方可進(jìn)行中等強(qiáng)度（自我感覺溫和）的全身有氧訓(xùn)練，比如可以進(jìn)行快步走、太極拳，有氧操；不建議進(jìn)行高強(qiáng)度（自我感覺疲憊）的有氧訓(xùn)練，例如打籃球、踢足球等等劇烈運(yùn)動，容易誘發(fā)心肌炎。

圖為下肢踝泵運(yùn)動

圖為下肢主動屈髖屈膝運(yùn)動

圖為上肢主動活動

自2022年12月以來，防疫全面放開，身邊不少“陽了”或是已闖進(jìn)決賽圈的朋友，陽過、陽康期間，適時運(yùn)動調(diào)養(yǎng)，對促進(jìn)康復(fù)、提升體質(zhì)，預(yù)防二次感染，非常重要。當(dāng)然，“陽康”們在進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中也要看看以下注意事項，要科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。后疫情時代，恢復(fù)正常的工作生活，需要人人參與。

注意事項

1、鍛煉時循序漸進(jìn)，從可承受的運(yùn)動負(fù)荷開始，逐漸增加

2、根據(jù)自身情況選擇合適的訓(xùn)練方法、恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量

3、如果出現(xiàn)以下情況，請勿開始訓(xùn)練并及時就醫(yī)

a.出現(xiàn)發(fā)熱(T＞38.5℃)，大量出汗

b.呼吸頻率加快，不能通過休息得到緩解

c.靜態(tài)心率>100 次/分、血壓<90/60mmHg、>140/90mmHg 或血壓波動超過基線 20mmHg,并伴有明顯頭暈、頭痛等不適癥狀。

d.胸痛或心悸

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