近年來，隨著生物醫(yī)藥技術(shù)不斷發(fā)展，靶向治療以其精準(zhǔn)、高效、副作用小，為肺癌患者長期生存帶來了新的治療希望。
靶向治療，基因先行。隨著肺癌精準(zhǔn)診療技術(shù)不斷發(fā)展，基因檢測已逐漸成為靶向治療的“必選項(xiàng)”，業(yè)界更是直呼“不做基因檢測的靶向治療是盲人摸象”。
那么，肺癌靶向治療前為什么要做基因檢測?動(dòng)輒幾千甚至數(shù)萬元的基因檢測有什么作用？帶著廣大肺癌患友的疑問，筆者采訪了海南省腫瘤醫(yī)院病理科主任許仙花博士。
找準(zhǔn)“靶點(diǎn)” 才能精準(zhǔn)發(fā)力
國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》強(qiáng)調(diào)，對于有明確靶點(diǎn)的藥物，必須遵循靶點(diǎn)檢測后方可使用的原則。
許仙花介紹，肺癌的發(fā)生、進(jìn)展是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，在遺傳因素、環(huán)境因素和行為因素等作用下，人體細(xì)胞經(jīng)歷一系列驅(qū)動(dòng)基因突變，逐漸演化、發(fā)展成肺癌。
因此，肺癌的發(fā)生與驅(qū)動(dòng)基因密切相關(guān)。許仙花介紹，基因檢測是目前全球公認(rèn)的腫瘤診斷分子學(xué)方法，能準(zhǔn)確監(jiān)測個(gè)體驅(qū)動(dòng)基因突變信息，幫助臨床醫(yī)生快速查找和鎖定治療“靶點(diǎn)”。
許仙花說，分子檢測，就好比“私人定制”，能根據(jù)肺癌患者基因突變“靶點(diǎn)”，量身定制個(gè)體化治療方案，達(dá)到“事半功倍”效果，讓患者的生存期、生活質(zhì)量、治療效率全面獲益。
如今，隨著靶向治療不斷突破，晚期肺癌已不是不治之癥，越來越多肺癌患者獲得長生存期，肺癌治療邁向慢病化。
基因檢測 破解耐藥難題
盡管靶向治療有諸多優(yōu)勢，但也存在一定局限性。耐藥是大多肺癌患者治療路上的“攔路虎”。許仙花介紹，由于肺癌細(xì)胞十分狡猾，治療一段時(shí)間后會出現(xiàn)耐藥性，這時(shí)就需要再次做基因檢測，明確耐藥原因，重新尋找靶點(diǎn)并重新調(diào)整用藥方案。
此外，基因檢測不僅用于指導(dǎo)靶向治療用藥，在診斷、預(yù)測、預(yù)防肺癌上，同樣發(fā)揮重要作用。
強(qiáng)大的分子病理檢測平臺
精準(zhǔn)檢測是精準(zhǔn)治療的前提。許仙花介紹，隨著分子診斷技術(shù)日益發(fā)展，對于臨床檢測實(shí)驗(yàn)室的綜合實(shí)力要求越來越高。檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和解讀的專業(yè)性，直接影響患者治療效果。
海南省腫瘤醫(yī)院病理科搭建了符合國家規(guī)范的分子病理檢測平臺，不僅擁有熒光原位雜交（FISH）、熒光定量PCR、一代測序、二代測序等設(shè)備，是我省開展基因檢測種類最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。
海南省腫瘤醫(yī)院病理科肺癌分子檢測，每年都經(jīng)歐洲分子遺傳實(shí)驗(yàn)質(zhì)控網(wǎng)(EMQN)和國家病理質(zhì)控中心（PQCC）考核通過認(rèn)證，標(biāo)志肺癌分子檢測技術(shù)達(dá)到國際領(lǐng)先水準(zhǔn)。
專家介紹
病理科簡介
病理科具有國際一流的病理診斷條件，建立了從病理形態(tài)、免疫組化到分子病理技術(shù)相結(jié)合的綜合診斷平臺?？砷_展常規(guī)石蠟和冰凍快速診斷、脫落細(xì)胞學(xué)和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷、免疫病理診斷、分子病理診斷和疑難病理會診等病理學(xué)診斷業(yè)務(wù)。
病理科可為臨床精準(zhǔn)治療提供高效及時(shí)的全程精準(zhǔn)診斷服務(wù)，學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)和學(xué)術(shù)水平處于國內(nèi)一流、國際先進(jìn)水平，目前可開展一代、二代測序等國際領(lǐng)先腫瘤基因檢測技術(shù)，服務(wù)項(xiàng)目主要集中在四個(gè)領(lǐng)域：①腫瘤個(gè)體化用藥指導(dǎo)及輔助診斷：通過對腫瘤進(jìn)行分子分型、查找病因、尋找藥物靶點(diǎn)及解讀藥物與基因的關(guān)系，輔助醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案；②腫瘤常規(guī)用藥指導(dǎo)；③腫瘤治療預(yù)后監(jiān)測：基于循環(huán)腫瘤細(xì)胞DNA（ctDNA）、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）等體液活檢技術(shù)，具有無創(chuàng)性和更高的靈敏度，可更早的反映腫瘤的進(jìn)展情況和治療效果；④腫瘤早篩及腫瘤易感基因檢測：用于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和遺傳性腫瘤篩查等。
文/陳琳