在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腫瘤被視為一種特殊的慢性病，存在復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。每一次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，都意味著治療難度呈指數(shù)級(jí)上升。
以肺癌患者為例，當(dāng)前主要依賴CT、PET/CT等傳統(tǒng)影像學(xué)手段來監(jiān)測(cè)。然而，部分狡猾的癌細(xì)胞卻能巧妙地避開這些常規(guī)監(jiān)測(cè)，悄然埋下復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的隱患，如同在患者體內(nèi)安置了一顆“定時(shí)炸彈”。
慶幸的是，隨著科學(xué)的飛速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣泛普及，MRD監(jiān)測(cè)逐漸走進(jìn)大眾視野。它能夠更快、更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，為肺癌患者帶來了新的希望。
本期，我們特別邀請(qǐng)海南省腫瘤醫(yī)院特聘專家楊農(nóng)教授，針對(duì)患者密切關(guān)注的肺癌MRD監(jiān)測(cè)相關(guān)問題，進(jìn)行專業(yè)且深入的解讀。
楊農(nóng)，第六屆國之名醫(yī)優(yōu)秀風(fēng)范，國家科技重大專項(xiàng)首席專家，肺癌精準(zhǔn)診療湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，累計(jì)管理數(shù)干名長(zhǎng)期生存的癌癥病友，連獲七屆全國“年度好大夫”。
提問 & 解答
Qustions Answers
問：MRD指的究竟是什么？
楊農(nóng)教授：MRD的全稱為腫瘤微殘留病灶。簡(jiǎn)單來說，就是腫瘤在接受手術(shù)切除、治療后，體內(nèi)仍殘留的極少量腫瘤細(xì)胞。這些微量的腫瘤細(xì)胞十分隱匿，很難被影像學(xué)手段察覺，也不會(huì)引發(fā)任何明顯癥狀，但卻實(shí)實(shí)在在地潛藏著導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
問：MRD如何精準(zhǔn)找到腫瘤微殘留呢？
楊農(nóng)教授：MRD會(huì)對(duì)血液中的游離DNA進(jìn)行深度測(cè)序，從中尋找攜帶癌癥相關(guān)信息的片段，確定這些信息與何種治療相關(guān)聯(lián)。最終，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者當(dāng)前的治療方案或監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。
問：在什么場(chǎng)景下會(huì)運(yùn)用MRD監(jiān)測(cè)呢？
楊農(nóng)教授：主要有以下三個(gè)關(guān)鍵場(chǎng)景。
一、監(jiān)測(cè)早期術(shù)后患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。通過檢測(cè)血液中癌基因片段，預(yù)測(cè)患者在未來一段時(shí)間內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，以便提前干預(yù)，有效預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
二、對(duì)于中期患者，在接受根治性治療后。同樣可以借助MRD監(jiān)測(cè)疾病是否再次進(jìn)展。
三、針對(duì)晚期患者，在經(jīng)過有效的靶向、免疫綜合治療后。通過MRD監(jiān)測(cè)腫瘤殘留情況，判斷腫瘤負(fù)荷是否已降至較低水平。尤其對(duì)于正在接受靶向治療、免疫治療的患者，還能依據(jù)MRD的下降幅度，考慮是否讓患者暫時(shí)暫停治療。畢竟，持續(xù)的藥物壓力是導(dǎo)致耐藥的關(guān)鍵因素。
專家介紹
出診信息
【出診時(shí)間】2月16日上午 海南省腫瘤醫(yī)院第六診區(qū)
【預(yù)約掛號(hào)】關(guān)注海南省腫瘤醫(yī)院公眾號(hào)“預(yù)約掛號(hào)”
【健康咨詢】13876807106
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