日前，海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科專家，為一位晚期食管癌患者成功植入新型的Y型硅酮?dú)夤苤Ъ埽?/span>為患者打開生命通道贏得治療時(shí)間。
今年45歲的呂先生，不久前確診食管惡性腫瘤，病情快速惡化，腫瘤堵塞氣道，導(dǎo)致氣管狹窄，發(fā)生急性呼吸衰竭。
呂先生被緊急轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院ICU救治。我院副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科主任董文博士和團(tuán)隊(duì)，快速為患者查明病情后，制定了周密的救治方案。
患者氣道堵塞部位恰巧位于氣管隆突、即氣管連接雙肺葉的“分叉”處，形成一個(gè)“Y”字型結(jié)構(gòu)。
患者病情復(fù)雜，氣道嚴(yán)重堵塞，加上“Y”字型支架結(jié)構(gòu)復(fù)雜，支架植入的難度、風(fēng)險(xiǎn)也更高。
患者生命至上。董文博士和團(tuán)隊(duì)迎難而上，決定為患者植入新型的Y型硅酮?dú)夤苤Ъ?，打開生命通道。
呼吸內(nèi)科/肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科副主任楊明星介紹，硅酮是一種新型材料，可長(zhǎng)期留置（通常1-2年），也可根據(jù)病情調(diào)整或取出，避免金屬支架的不可逆性；相比金屬支架，硅酮材質(zhì)生物相容性高，更少刺激氣道黏膜，降低肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期植入不易引發(fā)過(guò)敏、炎癥、息肉生長(zhǎng)等并發(fā)癥；由于材質(zhì)表面光滑，減少痰液黏附，便于患者自主咳痰，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；硅酮材質(zhì)可現(xiàn)場(chǎng)裁剪，不需量身定制，對(duì)急需治療的患者極為便利。
采用“Y”字型分叉設(shè)計(jì)，能夠精準(zhǔn)匹配病變部位的解剖結(jié)構(gòu)，既能準(zhǔn)確支撐主氣管及雙側(cè)主支氣管的通氣功能，又能使支架更加穩(wěn)定，為患者后續(xù)抗腫瘤治療提供良好的安全保護(hù)。
常規(guī)情況下，一般使用氣管軟鏡放置氣管支架，操作簡(jiǎn)便。但呂先生的氣管因腫瘤侵占，幾乎沒有縫隙，加上放置Y型支架的操作難度非常高，操作稍有不慎，可能危及患者生命。
董文博士和團(tuán)隊(duì)經(jīng)再次評(píng)估后，決定采用先進(jìn)的硬質(zhì)氣管鏡來(lái)放置Y型支架。硬質(zhì)氣管鏡與呼吸機(jī)相連，操作時(shí)可以給患者提供正常呼吸的生命支持，安全性更高，放置復(fù)雜支架時(shí)，操作更加精準(zhǔn)。
但是，由于硬質(zhì)氣管鏡不能彎曲，操作難度非常大，要求治療專家有豐富的氣管鏡操作經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)麻醉師也是一種考驗(yàn)，必須掌握好麻醉分寸，讓患者的肌肉處于極度松馳狀態(tài)。
董文博士憑借其豐富的硬質(zhì)氣管鏡和近千例氣管支架植入的操作經(jīng)驗(yàn)，僅用約1分鐘時(shí)間，一次性成功將Y型硅酮?dú)夤苤Ъ苤踩氲轿弧?/p>
術(shù)后，患者即刻恢復(fù)自主呼吸，并從ICU轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)抗腫瘤治療。
專家介紹，硅酮?dú)夤苤Ъ芸捎糜趷盒阅[瘤壓迫、結(jié)核后瘢痕狹窄、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等良性和惡性病變導(dǎo)致的中央氣道狹窄；氣管、食管瘺，支氣管胸膜瘺的瘺口封堵；氣管軟化癥的塌陷支撐，改善呼吸困難，以及其它復(fù)雜氣道重建術(shù)后的臨時(shí)支撐等，用途極其廣泛，安全性高。
專家介紹
董 文
副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科主任
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士
海南省其他類高層次人才
碩士研究生導(dǎo)師
醫(yī)療專長(zhǎng)
擅長(zhǎng)肺癌的靶向及免疫治療、呼吸內(nèi)鏡介入治療。
出診時(shí)間
周二上午
楊明星
呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科副主任
主治醫(yī)師
醫(yī)療專長(zhǎng)
在肺部疾病的診斷與治療領(lǐng)域，積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 能夠熟練掌握氣管鏡、氣道內(nèi)腫瘤介入治療；內(nèi)科胸腔鏡、呼吸機(jī)的使用。
出診時(shí)間
周二下午、周四上午
藥物臨床試驗(yàn)招募
藥物臨床試驗(yàn)給患者提供免費(fèi)接受最新的治療方法的機(jī)會(huì)，為患者康復(fù)提供新的可能。
海南省腫瘤醫(yī)院國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)近期招募局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌等受試者。
如果您或者身邊有患者符合下列條件，且有相關(guān)報(bào)名意愿，可直接聯(lián)系相關(guān)項(xiàng)目研究人員。
局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
項(xiàng)目名稱：一項(xiàng)開放、多中心對(duì)比谷美替尼與多西他賽在既往接受免疫治療和含鉑雙藥化療后進(jìn)展的驅(qū)動(dòng)基因陰性且伴有MET過(guò)表達(dá)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者中的隨機(jī)對(duì)照III期臨床研究
適應(yīng)癥：局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
試驗(yàn)藥物：谷美替尼
匹配藥物：對(duì)照組藥物為多西他賽，靜脈滴注1h
用藥方式：口服
試驗(yàn)科室：呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科
招募聯(lián)系人及電話：王秀清：13876263450；王詩(shī)卉：13976363324
KRAS pG12C陽(yáng)性/PDL1陰性的非小細(xì)胞肺癌
項(xiàng)目名稱：一項(xiàng)評(píng)價(jià)Sotorasib 聯(lián)合鉑類雙藥化療vs 帕博利珠單抗聯(lián)合鉑類雙藥化療用于PD-L1 陰性且KRASp.G12C 陽(yáng)性的IV 期或晚期IIIB/C 期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者一線治療的有效性的3 期、多中心、隨機(jī)、開放標(biāo)簽研究
適應(yīng)癥：KRAS pG12C陽(yáng)性/PDL1陰性的非小細(xì)胞肺癌
試驗(yàn)藥物：Sotorasib
匹配藥物：卡鉑/培美曲塞
用藥方式：口服
試驗(yàn)科室：呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科
招募聯(lián)系人及電話：王秀清：13876263450 ；盧權(quán) ：13556746656
惡性腫瘤合并胸、 腹腔積液（盆腔積液也可）患者（除外原發(fā)性肝癌）
項(xiàng)目名稱：注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子(rmhTNF-NC，天恩福?)聯(lián)合順鉑對(duì)比順鉑腔內(nèi)灌注治療惡性胸腹腔積液的有效性和安全性隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照的多中心 III 期臨床試驗(yàn)
適應(yīng)癥：惡性腫瘤合并胸、 腹腔積液（盆腔積液也可）患者（除外原發(fā)性肝癌）
試驗(yàn)藥物：注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子（rmhTNF-NC，天恩福?）
匹配藥物：注射用順鉑
用藥方式：腔內(nèi)灌注
試驗(yàn)科室：呼吸內(nèi)科 肺部腫瘤內(nèi)鏡診療科
招募聯(lián)系人及電話：王秀清：13876263450 ；王詩(shī)卉：13976363324
撰稿 | 梁 山