近年來，肺癌成為對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤，全球范圍內肺癌的發(fā)病率和死亡率都極高且呈上升趨勢。因肺癌早期無明顯癥狀，導致絕大多數的肺癌患者被發(fā)現時已是中晚期。在臨床上，一旦被診斷為肺癌，很多患者及家屬都陷入了無限的恐慌中，很多問題急于尋求答案。

　　

　　今天，就肺癌患者關心的一些常見問題，特別邀請國內知名肺癌診療專家、海南省腫瘤醫(yī)院特聘專家楊農教授進行專業(yè)解讀。

　　提問 解答

　　Qustions & Answers

　　Q1：為什么肺癌會成為所有癌癥中發(fā)病率最高的類型之一？

　　楊農教授：肺是我們內臟中與大氣密切接觸的臟器，整個肺泡展開面積大概有 70 - 100m2。如此大的面積，一旦受到環(huán)境中的物理、化學因素損害，就會持續(xù)經歷損傷修復、再損傷、再修復的過程。在這個過程中，會出現 DNA 的錯誤，且錯誤累積越來越多，最終正常細胞就變成了癌細胞。所以，肺癌相對高發(fā)，是因為每個人都無法避免呼吸，我們一晝夜的呼吸量可達上萬升。肺在人體中處于這樣特殊的地位導致接觸到各種理化損傷的概率會明顯增加，故而發(fā)生癌變的風險也更高。

　　

　　Q2：檢出肺結節(jié)后很恐慌，肺癌的最高發(fā)病率是多少呢？

　　楊農教授：臨床數據顯示，我國目前肺小結節(jié)患者總數已達 1.2 億，但每年肺癌新發(fā)患者峰值僅約 106 萬，發(fā)病率不足 1%。這意味著絕大多數肺結節(jié)都是良性的，大家不必過度恐慌，更不要倉促決定進行切除手術。

　　值得關注的是，即便是診療水平領先的醫(yī)療機構，術前診斷為惡性腫瘤、術后病理卻證實為良性的案例，占比仍在 10%-20% 區(qū)間波動。因此，肺結節(jié)的診斷和治療必須秉持嚴謹審慎的態(tài)度，通過科學評估制定個性化診療方案。

　　Q3：肺癌患者在服用靶向藥治療期間，哪些情況下需要停藥？為什么？

　　楊農教授：在肺癌靶向治療領域，耐藥是無法規(guī)避的常見問題，僅極少數特殊病例能憑借單一靶向藥物實現終身病情控制。耐藥的根源，在于長期使用同一種靶向藥物，給癌細胞帶來持續(xù)性選擇壓力。在此壓力下，癌細胞不斷變異，逐步形成具有耐藥特性的新亞群—耐藥株。

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　　當停止這種持續(xù)的藥物壓力時，原本對藥物敏感的癌細胞會逐漸恢復活性，與耐藥的癌細胞發(fā)生競爭性抑制，進而減緩其生長。此時，若患者身體狀態(tài)良好、免疫力較強，免疫細胞有可能主動攻擊并殺傷癌細胞；或者人體與癌細胞進入長期的“和平共處”階段，癌細胞不再發(fā)展，正常細胞也不會被癌細胞侵蝕。當然，停藥后也存在癌細胞緩慢進展的風險，這就需要我們通過特定手段密切監(jiān)控。只要能及時掌握癌細胞的進展情況，便可維持停藥狀態(tài)；一旦發(fā)現癌細胞有生長跡象，應立即恢復靶向藥物治療。

　　Q4：肺癌患者符合哪些標準可以申請藥物假期？

　　楊農教授：藥物假期是指在肺癌靶向治療或免疫治療過程中，經多學科專家團隊綜合評估后，暫時中斷抗癌藥物使用的治療策略。這一方案具有嚴格的適用標準：首先，患者前期治療需達到顯著療效，即通過影像學檢查證實腫瘤病灶持續(xù)縮小或處于穩(wěn)定控制狀態(tài)；其次，局部治療效果是關鍵考量因素，如晚期肺癌患者若已完成殘留病灶根治性切除、根治性放療，或轉移病灶經系統性處理后得到有效控制，且在多學科綜合治療模式下取得階段性成果，經醫(yī)生謹慎評估后，才有可能進入 “藥物假期” 階段。

　　

　　專家介紹

　　

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