（海南省腫瘤醫(yī)院外景）
初心與愿景：寧愿架上藥蒙塵
“防未病，治已病，護(hù)健康?！辈粌H是掛在海南省腫瘤醫(yī)院墻上的一句標(biāo)語(yǔ)，是醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的座右銘，更是該院對(duì)海南 1000 多萬(wàn)父老鄉(xiāng)親的莊嚴(yán)承諾。單純依靠治療難以從根本上解決腫瘤問題，唯有將預(yù)防工作做到極致，才能真正造福一方百姓。
因此，該院提出了“醫(yī)防融合”的戰(zhàn)略構(gòu)想，并為之奮斗不息。由于歷史原因，海南的腫瘤防治工作相對(duì)薄弱。海南省腫瘤醫(yī)院作為全省唯一的三甲腫瘤?？漆t(yī)院，自建院之日起，就義無(wú)反顧擔(dān)當(dāng)起全省腫瘤防治的重任。但愿世間無(wú)疾苦，何惜架上藥蒙塵。2016 年，建院之初，醫(yī)院百業(yè)待興之時(shí)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸的要求，該院即啟動(dòng)了“環(huán)島健康行”大型義診活動(dòng)，組織專家們下沉到各縣市開展腫瘤防治科普宣傳。
?。ㄩ_展大型義診活動(dòng)）
在該院公眾號(hào)輸入“義診”二字，發(fā)現(xiàn)腫瘤防治相關(guān)公益活動(dòng)，始終貫穿醫(yī)院發(fā)展的每一個(gè)腳步。醫(yī)院每年組織醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，深入邊遠(yuǎn)山區(qū)，為村民義診看病，足跡遍布黎村苗寨。他們?cè)O(shè)立貧困患者救助基金，8 年多來(lái)，共幫助 3270 多名貧困腫瘤患者，獲得醫(yī)療救助，解決了治療困境。醫(yī)院每年投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于各類腫瘤免費(fèi)篩查活動(dòng)，防患未然，給當(dāng)?shù)匕傩账腿ソ】蹈ｌ怼?/p>
醫(yī)防融合：做好“防”字大文章
完善腫瘤預(yù)防體系，在“防”字上下足功夫。該院通過(guò)“聯(lián)體、聯(lián)心、聯(lián)智”發(fā)展模式，牽頭組建了海南省腫瘤專科醫(yī)院聯(lián)體，構(gòu)建了全省腫瘤防治（縣市、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)鄉(xiāng)村）“三級(jí)”防控體系，覆蓋全省 18 個(gè)市縣，將新發(fā)腫瘤登記報(bào)告、腫瘤早期篩查、腫瘤預(yù)防科普教育網(wǎng)絡(luò)延伸至基層一線，從而實(shí)現(xiàn)了腫瘤防控關(guān)口前移。
?。[瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式）
醫(yī)院著力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體一體化發(fā)展，把上級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)聯(lián)體單位工作，納入院長(zhǎng)目標(biāo) 責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，通過(guò)專家坐診、教學(xué)查房、技術(shù)幫扶、學(xué)術(shù)交流等，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源、優(yōu)秀專家“雙下沉”，促進(jìn)基層醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平“雙提升”，真正實(shí)現(xiàn)“大手牽小手”的“聯(lián)體”化發(fā)展。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體智慧網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檢查報(bào)告、診斷資源、治療方案共享，破解上下級(jí)與平級(jí)醫(yī)聯(lián)體單位間的“梗阻”現(xiàn)象。通過(guò)“聯(lián)智”模式，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，走出健康惠民、實(shí)策惠民的關(guān)鍵一招，成為強(qiáng)健基層腫瘤防治服務(wù)的有力推手。
截至今年 7 月，醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診 1.6 萬(wàn)多人次，方便腫瘤患者就醫(yī)治療。聯(lián)心幫扶形成腫瘤防治“向心力”。腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體成立 6 年來(lái)，共選派上級(jí)醫(yī)療單位專業(yè)人員2500 多人次，到基層醫(yī)聯(lián)體單位支援腫瘤防控工作；組織腫瘤早篩“基層醫(yī)師培訓(xùn)班”等活動(dòng) 7 期，培訓(xùn)基層醫(yī)聯(lián)體腫瘤防控人員 200 余人；開展腫瘤防治義診及宣教等活動(dòng) 422 場(chǎng)，足跡遍布黎村、苗寨和邊防海島，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)心”發(fā)展。
精準(zhǔn)篩查：讓患者更加獲益
一早防“百癌”，早篩查、早發(fā)現(xiàn)是腫瘤防治的“良方”。
對(duì)于惡性腫瘤患者，早診率等于生存率，發(fā)現(xiàn)越早，治愈的可能性越高，生存機(jī)率越大。為此，該院在海南率先引進(jìn)了二代測(cè)序儀、全腫瘤系列的甲基化基因檢測(cè)等先進(jìn)的腫瘤早期篩查技術(shù)。醫(yī)院體檢中心針對(duì)腫瘤高危人群，開展腫瘤深度精準(zhǔn)篩查體檢，顯著提升了腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率。
?。[瘤專家進(jìn)行腫瘤精準(zhǔn)篩查）
歷經(jīng)多年努力，醫(yī)院通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的早期腫瘤病例占總病例數(shù)的比例逐年上升，肺癌、乳腺癌、肝癌、消化道腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率從最初的 30% 左右提高到目前的 60% 以上，肺癌早診率甚至達(dá)到 85%。早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅為患者節(jié)省了大量治療經(jīng)費(fèi)，減輕了患者家庭和政府的負(fù)擔(dān)，患者的生活質(zhì)量、生存期更是得到極大提升。
該院提出“多診斷一位早期癌癥患者，等于多挽救一個(gè)生命”的腫瘤防控要求。為腫瘤高危人群，特別是腫瘤患者直系親屬，通過(guò)詳細(xì)的病史調(diào)查、家族史分析和基因檢測(cè)等手段，全面評(píng)估腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而制訂個(gè)性化的預(yù)防方案，力求在早期將病變控制在萌芽狀態(tài)。
（醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)看望患者）
50 多歲的符女士因腸癌在該院治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)符女士屬于“腸癌家族”。最后通過(guò)追蹤篩查，發(fā)現(xiàn)符女士兄妹 8 人中，有 6 人為腸道多發(fā)息肉患者。符女士兄妹的子女輩，也篩查出 13 位腸道多發(fā)息肉，年齡最小的才 16 歲。腸道息肉只要定期體檢并及時(shí)清除，即不會(huì)惡變。符女士一家為此擺脫了“惡運(yùn)”。
技術(shù)創(chuàng)新：重燃生命之光
局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者 5 年生存率提升 33.69%，局部晚期肺癌患者“病理完全緩解率”高達(dá) 30% 多 , 早期肺小結(jié)節(jié)正確診斷率達(dá)91%……這些枯燥的數(shù)字背后，連接著一個(gè)個(gè)鮮活的生命和不幸中萬(wàn)幸的家庭。
在我國(guó)，肺癌發(fā)病率和死亡率穩(wěn)居第一。肺癌治療手段首選手術(shù)。而局部晚期肺癌患者，由于發(fā)現(xiàn)過(guò)晚，直接手術(shù)效果欠佳。局部晚期肺癌患者不治療情況下，一般生存期為 8 個(gè)月左右，接受常規(guī)治療后通常生存期最多也只有 2 年左右。
該院胸外科引進(jìn)針對(duì) “新輔助 + 輔助”治療技術(shù)后，不僅讓很多局部晚期肺癌患者重燃生命的希望，更讓 30% 多的患者達(dá)到“病理完全緩解”的目標(biāo)。由于腫瘤疾病的特性和醫(yī)療宣傳的規(guī)范要求，對(duì)惡性腫瘤患者的治療結(jié)果，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一采用“病理緩解”的程度來(lái)表述?！安±硗耆徑狻奔幢硎局委熀?，經(jīng)病理檢測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，通俗說(shuō)法即“治好了”。
?。ㄡt(yī)院多學(xué)科專家聯(lián)合實(shí)施手術(shù)）
該院在海南獨(dú)家開展的“術(shù)中放療”技術(shù)，開啟了海南腫瘤治療史上新篇章，讓眾多腫瘤患者親屬看到了希望，讓更多惡性腫瘤患者重燃生命之光！“術(shù)中放療”，顧名思義，是指在手術(shù)過(guò)程中即進(jìn)行放射治療的方式。術(shù)中放療是現(xiàn)代腫瘤治療的重要手段之一，它融合了“外科治療”和“放射治療”的跨學(xué)科優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于全身各部位、各器官的惡性腫瘤治療，與傳統(tǒng)放療相比，具有“高效、精準(zhǔn)、安全、副作用小”等多重優(yōu)勢(shì)，已被列入美國(guó) NCCN、英國(guó) NICE 等多個(gè)指南。
該院自 2018 年開展術(shù)中放療技術(shù)以來(lái)，多學(xué)科專家“跨界”合作，成功開展了顱腦、頭頸、胸腔、腹部等多部位共 14 個(gè)病種 400 余例惡性腫瘤術(shù)中放射治療。
截至目前，該院術(shù)中放療病種數(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。接受術(shù)中放射治療的患者生存期和生活質(zhì)量獲得極大提高。該院首例術(shù)中放療患者——美籍華人王女士因乳腺癌于 2018 年初在該院接受“乳腺癌手術(shù) + 術(shù)中放療”治療后，至今7 年沒有復(fù)發(fā)。胰腺癌患者王先生接受外科手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療后，打破了“癌中之王” 3 至 6 個(gè)月生存期的“魔咒”，生存期已超過(guò) 5 年之久。
原載《健康中國(guó)·觀察》2024.第10期