泌尿外科醫(yī)護(hù)關(guān)心了解鄧奶奶身體情況。

規(guī)范化診斷   “揪”出腎內(nèi)腫瘤

今年3月，家住文昌的鄧奶奶因肉眼血尿在省內(nèi)其他醫(yī)院查出膀胱腫瘤，家人為謹(jǐn)慎起見，便帶著老人來到省腫瘤醫(yī)院泌尿外科做進(jìn)一步診斷。“患者因膀胱腫瘤入院，通常來說，醫(yī)生的目光就會多集中在膀胱。但同時(shí)也需要進(jìn)行上尿路的聯(lián)合篩查，評估腫瘤的來源，以便排除隱患。”該院泌尿外科副主任曲軍和管床醫(yī)生陳宋林多留了個(gè)心眼，“既然膀胱內(nèi)有腫瘤，按診療規(guī)范，上尿路也必須全面排查，以防漏診?！标愃瘟只貞?，半年前，他們就遇到過這樣的問題。一位來自儋州的男患者，因膀胱腫瘤在其他醫(yī)院做過多次手術(shù)，但術(shù)后仍反復(fù)出現(xiàn)血尿。后經(jīng)省腫瘤醫(yī)院檢查，在該男患者右腎內(nèi)發(fā)現(xiàn)了隱藏的腎盂腫瘤。據(jù)介紹，鄧奶奶屬腫瘤高危人群，此前曾先后做過子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌及左側(cè)腎盂癌手術(shù)治療。為切實(shí)幫患者弄清楚病情，確保更加規(guī)范、更加精準(zhǔn)地對患者進(jìn)行診療，陳宋林為其進(jìn)行了泌尿系三維成像檢查。結(jié)果一出發(fā)現(xiàn)，除了膀胱腫瘤外，老人家僅存的右腎中，果然也隱藏著2枚0.5cm的腫瘤。腫瘤雖小，卻像兩顆“地雷”，隨時(shí)威脅患者的生命。曲軍介紹，即使當(dāng)時(shí)幫鄧奶奶徹底切除了膀胱內(nèi)的腫瘤，若腎臟內(nèi)的腫瘤沒被發(fā)現(xiàn)，不僅延誤治療，還會給患者帶來第二次手術(shù)痛苦和增加治療費(fèi)用。

個(gè)體化治療  打贏“腎臟保衛(wèi)戰(zhàn)”

按照規(guī)范化治療方案，腎盂腫瘤需要進(jìn)行根治性切除手術(shù)，即將腎臟、輸尿管及部分膀胱壁切除。這樣手術(shù)更加徹底，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對小。但鄧奶奶的情況比較特殊，因?yàn)樵缭?年前，她因罹患腎盂癌，左腎被摘除，成了“獨(dú)腎”人。“如果鄧奶奶僅存的右腎也被切除，意味著她老人家今后只能靠透析來維系生命，不僅花費(fèi)高，還會影響生存、生活質(zhì)量。我們做醫(yī)生的，不僅要治病，更要為患者著想?！睘榇?，該院泌尿外科主任肖勁逐教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究，最終制定了“軟鏡微創(chuàng)保腎”手術(shù)治療方案。據(jù)了解，鄧奶奶的腎臟腫瘤生長于腎盂腎盞內(nèi)，位置隱蔽，腎門處血管緊密，軟鏡操作技術(shù)要求相當(dāng)高，甚至連患者的一次微弱呼吸，都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗?！氨M管極大地增加了手術(shù)的難度，但為了老人今后的生活，我們團(tuán)隊(duì)跟鄧奶奶親屬溝通后，都認(rèn)為值得?！鼻娬f。術(shù)中，曲軍憑借數(shù)千例成功實(shí)施軟鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，全程無切口，成功將深藏在鄧奶奶右腎內(nèi)的2枚腫瘤完整切除；同時(shí)，經(jīng)尿道利用微創(chuàng)技術(shù)，將膀胱內(nèi)的腫瘤也成功剜除，最終打贏了這場“腎臟保衛(wèi)戰(zhàn)”。據(jù)了解，電子輸尿管軟鏡手術(shù)，可直接從尿道進(jìn)入體內(nèi)，相對常規(guī)治療方式，具備無創(chuàng)傷、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，適用于診治泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎盞內(nèi)疾病。省腫瘤醫(yī)院在海南率先引進(jìn)了該設(shè)備，截至目前已成功實(shí)施了數(shù)百例電子輸尿管軟鏡取石治療及腫瘤切除術(shù)，術(shù)后患者反映良好。

文/莊曉珊 圖/梁山