腎癌晚期求醫(yī)無望   術(shù)中放療重燃希望

今年58歲張大哥是一位漁民，一個月前出現(xiàn)血尿、疼痛等癥狀到省腫瘤醫(yī)院就診，經(jīng)系列檢查后發(fā)現(xiàn)左腎下端有一個直徑達(dá)13cm的巨大腫瘤，并確診為侵潤轉(zhuǎn)移晚期腎癌。

腎癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)于50—60歲人群，早期腎癌采取根治性手術(shù)90%以上可治愈，而晚期腎癌即使手術(shù)切除病灶，殘留的腫瘤細(xì)胞仍在繼續(xù)生長，且腎癌對常規(guī)放化療均不敏感，術(shù)后患者5年生存率僅為5%。

 為最大程度地幫患者減輕病痛，延長生存期和生存質(zhì)量，泌尿外科主任肖勁逐、曲軍副主任與術(shù)中放療組專家冉浩男及醫(yī)院其他專家組織了MDT（多學(xué)科會診），最后制定了“手術(shù)清掃＋術(shù)中放療＋靶向藥物”聯(lián)合治療方案。

冉浩男醫(yī)師介紹，80%的腎癌屬于透明細(xì)胞癌，對放療敏感度不高，且為了保護(hù)周圍腸管等重要器官，常規(guī)外照射一般劑量低、照射范圍小，加上腫瘤本身對射線的抗拒，從而導(dǎo)致常規(guī)外照射收效甚微。術(shù)中放療則彌補(bǔ)了體外放療劑量的不足，在手術(shù)過程中，直接將放射源放到瘤床和易復(fù)發(fā)部位，近距離單次大劑量照射，不但可以精準(zhǔn)高效地殺死殘留腫瘤細(xì)胞，還可以避免傷及周邊正常組織，減少并發(fā)癥，延長患者無“瘤”生存期，提高生活質(zhì)量。

術(shù)后，泌尿外科及術(shù)中放療專家看望患者

聯(lián)合治療初獲成功 患者獲益

手術(shù)中，患者病情比預(yù)想的更糟糕，左腎腫瘤已突破腹膜侵犯到腰大肌，并與降結(jié)腸等周圍臟器緊密黏連，多條重要血管貫穿交織，手術(shù)風(fēng)險高、難度大，稍有不慎，會造成大出血，危及生命。肖勁逐主任與曲軍副主任憑借嫻熟的技術(shù)，快速精準(zhǔn)阻斷血供，抽絲剝繭般剝離腫瘤，切除病變腸道及組織，順利完成了手術(shù)。

外科手術(shù)完成后，接下來由術(shù)中放療專家，在手術(shù)臺上對腫瘤瘤床進(jìn)行“術(shù)中放射治療”。

為確保術(shù)中放療安全有效，冉浩男醫(yī)師結(jié)合病灶情況，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)場快速確定放射的范圍、深度及劑量，同時對正常組織采取有效安全隔離措施，最終配合外科手術(shù)專家，成功完成了術(shù)中放射治療。

肖主任介紹，患者術(shù)后未出現(xiàn)腸瘺、腹膜炎、腹痛及發(fā)熱等并發(fā)癥，說明“外科手術(shù)和術(shù)中放療”獲得初期效果，對患者的后續(xù)治療會有極大好處。

獨(dú)家術(shù)中放療“密技” 屢創(chuàng)生命奇跡

省腫瘤醫(yī)院斥巨資購置了目前世界最先進(jìn)、海南唯一一臺術(shù)中放療專用設(shè)備—INTRABEAM新型術(shù)中放療系統(tǒng)，并引進(jìn)了專業(yè)技術(shù)人才。截止發(fā)稿時，該院已成功實(shí)施了宮頸癌、上頜竇癌、骨轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌、乳腺癌等12個病種270余例術(shù)中放射治療。據(jù)跟蹤隨訪，接受術(shù)中放療的患者，生存期和生存質(zhì)量普遍超過了常規(guī)治療患者，并創(chuàng)造了多例生命奇跡。2020年5月，省腫瘤醫(yī)院被邀請加入TARGIT世界術(shù)中放療聯(lián)盟，參與世界范圍內(nèi)術(shù)中放療的臨床研究。該聯(lián)盟是“術(shù)中放療”的國際權(quán)威組織，國內(nèi)僅有北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等13家知名醫(yī)院入選。

冉浩男介紹，術(shù)中放療與常規(guī)放療相比，具有精確度高、安全性好，劑量大、對癌細(xì)胞殺滅力強(qiáng)，治療時間短、綜合費(fèi)用低等優(yōu)勢，是目前較有效的腫瘤治療手段之一。

專家介紹

文圖/陳琳 楊恩豪