7月25日，術(shù)后身體恢復(fù)良好的顧女士，平安出院。

治腸癌 意外發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移瘤

3個(gè)月前，48歲的顧女士因腹痛在外院做檢查，確診為晚期小腸癌，為進(jìn)一步治療，她慕名找到省腫瘤醫(yī)院胃腸專家余書勇教授。

仔細(xì)檢查后，余教授發(fā)現(xiàn)顧女士不僅小腸有腫瘤病灶，肝右前葉上段也有一個(gè)3.7×3.5cm大小的腫塊，經(jīng)進(jìn)一步檢測(cè)后，確診為“腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤”。

按常規(guī)“分步手術(shù)”治療方法，應(yīng)先由余教授團(tuán)隊(duì)切除小腸腫瘤，待患者身體恢復(fù)后，再擇期由肝腫瘤外科專家處理肝轉(zhuǎn)移瘤。余教授表示：“這樣一來(lái)，不僅讓患者遭受再次手術(shù)的痛苦，還會(huì)加重患者治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，且由于不能及時(shí)治療，也增加轉(zhuǎn)移病灶擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。”

 一切從患者利益出發(fā)。余書勇教授當(dāng)即邀請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診，在?？茖Ｖ蔚那疤嵯?，實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。經(jīng)討論，專家們最終制定了“超聲引導(dǎo)下肝轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)”和“腹腔鏡下小腸腫瘤切除術(shù)”手術(shù)方案，同臺(tái)實(shí)施兩臺(tái)不同部位的手術(shù)。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)  一次完成兩臺(tái)手術(shù)

術(shù)前，超聲科主任陳君耀通過(guò)超聲影像檢查發(fā)現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)移瘤“躲藏”在門靜脈主干和肝右靜脈兩大肝臟供血系統(tǒng)之間，周圍細(xì)小血管密如蛛網(wǎng)，錯(cuò)綜復(fù)雜。“肝臟是一個(gè)血循環(huán)極其豐富的器官，傷及任何一條重要血管，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者生命。”陳君耀介紹。

“肝轉(zhuǎn)移瘤位置特殊，置入消融針的安全通道僅有1cm，可操作空間極小，開展微創(chuàng)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高。”為確保手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)前，陳君耀主任和外科手術(shù)專家，對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤與血管關(guān)系、術(shù)中出血量、術(shù)后肝功能恢復(fù)等因素進(jìn)行了反復(fù)評(píng)估。

為確保患者安全，專家們制訂了“先難后易“的多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)計(jì)劃。術(shù)中，陳君耀主任通過(guò)高清超聲定位系統(tǒng)，實(shí)時(shí)引導(dǎo)外科專家，對(duì)顧女士肝部腫瘤實(shí)施射頻消融治療。在狹窄的手術(shù)安全通道內(nèi)，外科專家精準(zhǔn)避開血管，順利將牙簽大小的射頻消融針，經(jīng)患者腹部，準(zhǔn)確刺入肝腫瘤內(nèi)。20分鐘后，超聲造影顯示，肝內(nèi)腫瘤被完全滅活，重要血管及周邊器官未受任何損傷。

肝腫瘤消融手術(shù)完成后，余書勇教授團(tuán)隊(duì)，順利為顧女士實(shí)施了“腹腔鏡下小腸腫瘤切除”手術(shù)。

同一臺(tái)手術(shù)，為患者完成了兩處不同部位的腫瘤治療，不僅為患者節(jié)省了費(fèi)用，更減輕了患者痛苦。

陳君耀主任（中）在超聲引導(dǎo)下實(shí)施肝腫瘤消融手術(shù)

射頻消融技術(shù) 讓腫瘤患者獲益

“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺射頻消融術(shù)”是一種先進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，主要特點(diǎn)是在超聲設(shè)備引導(dǎo)下，將僅有牙簽大小的射頻消融針，經(jīng)皮穿刺直達(dá)腫瘤內(nèi)部，利用高溫“殺死”腫瘤細(xì)胞。壞死的細(xì)胞會(huì)被人體“清潔工”——巨噬細(xì)胞吞噬后排出體外。陳君耀主任介紹：“射頻消融治療，具有微創(chuàng)、高效、安全等特點(diǎn)?！?/span>

省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)了數(shù)字成影等多臺(tái)國(guó)際前沿的超聲造影設(shè)備，陳君耀介紹：“這些設(shè)備，一是圖像分辨率高，可清晰顯示腫瘤的位置及邊界，能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位；二是能實(shí)時(shí)監(jiān)控進(jìn)針路徑、射頻電極針與腫瘤周圍組織的關(guān)系，幫助術(shù)者有效避免傷及肝內(nèi)大血管及膽管，確保手術(shù)的安全；三是全方位立體顯示無(wú)盲區(qū)，能確保消融手術(shù)干凈、徹底，有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者生存期。”

陳君耀主任從事超聲工作十四年，擁有豐富的臨床和超聲診斷經(jīng)驗(yàn)，對(duì)設(shè)備性能掌握十分熟練，他配合外科專家，完成了一千多例肝癌、甲狀腺腫瘤等熱消融手術(shù)。

據(jù)悉，省腫瘤醫(yī)院積極倡導(dǎo)“?？茖Ｖ巍痹\療理念，確?；颊攉@得專業(yè)的治療的同時(shí)，積極發(fā)揮科室專家集群效應(yīng)，對(duì)疑難復(fù)雜病癥實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合治療，既保證了治療的專業(yè)性，又為患者節(jié)省了治療費(fèi)用，減少了痛苦，頗受好評(píng)。

肝轉(zhuǎn)移瘤位于肝右靜脈和門靜脈交叉處

消融術(shù)后顯示，肝轉(zhuǎn)移瘤被成功滅活

文圖/梁山 陳琳