8月10日，趙阿姨回到醫(yī)院復(fù)查，顯示結(jié)石完全清除，沒有發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，標(biāo)志著海南首例“局麻軟鏡取石術(shù)”獲得成功。

曲軍（右一）及團(tuán)隊為患者實施手術(shù)

“碎石”手術(shù)遭遇全麻風(fēng)險

趙阿姨家住海南臨高，7月中旬，她因肝囊腫到省腫瘤醫(yī)院住院治療，在檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管上段有結(jié)石梗阻并引發(fā)腎臟中度積水、腎功能不全，若不及時治療，病情將逐漸加重，極易導(dǎo)致該腎臟功能衰竭。
“兩年前我曾在其他醫(yī)院做過體外沖擊波碎石手術(shù)，此后一直沒復(fù)查，最近時常感覺左側(cè)腰背部脹痛，但沒有其他的不適就沒放心上，沒想到是結(jié)石的原因?！壁w阿姨表示。

7月下旬，趙阿姨在省腫瘤醫(yī)院，由肝腫瘤專家實施了“肝囊腫去頂”微創(chuàng)手術(shù)治療，一周后身體恢復(fù)良好，即轉(zhuǎn)入泌尿外科處理結(jié)石問題。
結(jié)石常規(guī)手術(shù)一般有體外碎石、腰部打孔和開放式手術(shù)取石。泌尿外科主任肖勁逐教授和團(tuán)隊認(rèn)真評估后，發(fā)現(xiàn)這些手術(shù)的創(chuàng)傷太大，不適合術(shù)后患者。結(jié)合趙阿姨的實際情況，專家們決定采用先進(jìn)的“電子輸尿管軟鏡技術(shù)”清除結(jié)石。

但是，“輸尿管軟鏡碎石術(shù)”常規(guī)需在全身麻醉的狀態(tài)下開展，由于趙阿姨剛做完肝囊腫手術(shù)，身體仍在恢復(fù)中，且肺功能不好，血氧飽和度較低，實施全身麻醉手術(shù)風(fēng)險較大。 

趙阿姨腎積水日趨嚴(yán)重，不及時治療，會危及生命。怎么辦？

團(tuán)隊協(xié)作 創(chuàng)新治療技術(shù)

患者安全高于一切。為確保趙阿姨手術(shù)安全，泌尿外科團(tuán)隊和麻醉、呼吸、心電專家，組織多次會診，分析病情，最終制定了由泌尿外科副主任曲軍操作，實施局部麻醉的手術(shù)治療方案，創(chuàng)新了該類手術(shù)在本地區(qū)的治療技術(shù)。

經(jīng)過周密準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行?！靶g(shù)中，在麻醉專家的密切協(xié)作下，只對手術(shù)操作部位進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)過程中，患者全程清醒，保持正常的心肺活動。”曲軍介紹。

在嚴(yán)密的心肺監(jiān)護(hù)和局部麻醉下，曲軍憑借嫻熟的操作技術(shù)，將電子軟鏡經(jīng)尿道置入輸尿管，隨后用鈥激光光纖將結(jié)石擊碎成粉末狀，隨后利用軟鏡“取石網(wǎng)籃”，將較大的碎石一一取出，粉末狀的隨尿液自然排出。在團(tuán)隊的默契配合下，僅耗時30分鐘就完成了手術(shù)。

手術(shù)結(jié)束后，趙阿姨下床自行走出手術(shù)室?！皼]想到手術(shù)這么快就做好了手術(shù)，一點(diǎn)都不難受，更沒什么痛苦?！壁w阿姨笑著說。

無創(chuàng)取石 解決患者結(jié)石之痛

電子輸尿管軟鏡技術(shù)是近年來一項新興的腔鏡技術(shù)。曲軍介紹，省腫瘤醫(yī)院率先引進(jìn)了先進(jìn)的電子輸尿管軟鏡設(shè)備。該設(shè)備可通過自然尿道取石和實施其它尿路微創(chuàng)手術(shù)。由于軟鏡鏡身可自由彎曲，通過患者自然尿道進(jìn)入，實現(xiàn)了“不開刀、不打洞”真正意義上的“無創(chuàng)”治療，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、治療精準(zhǔn)、身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

“全麻手術(shù)患者至少要6小時后才能下床行走，局麻患者術(shù)后當(dāng)即可以自主活動。與全身麻醉相比，局麻對身體影響較小，能顯著減少麻醉并發(fā)癥，具有術(shù)后恢復(fù)快、生活影響小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，為心臟病、高血壓等不能耐受全麻手術(shù)的患者帶來了治療機(jī)會。”曲軍表示。

曲軍是海南引進(jìn)的高層次人才，是我國較早開展無創(chuàng)取石的泌尿?qū)＜?，對多發(fā)性結(jié)石及泌尿系統(tǒng)良惡性腫瘤的微創(chuàng)治療，頗有研究，至今已積累了近千例泌尿系統(tǒng)無創(chuàng)治療手術(shù)經(jīng)驗。

術(shù)后，趙阿姨在醫(yī)護(hù)陪同下走出手術(shù)室。

文圖/陳琳