63歲的陶先生，因胸主動脈潰瘍出現(xiàn)巨大血管瘤，生命危在旦夕。牛惠敏教授運用先進但極其復雜的微創(chuàng)“煙囪”技術，成功“排險”，讓陶先生“撿”回一命。

意外發(fā)現(xiàn)巨大血管瘤 生命隨時有危險

陶先生家住?？冢驗楦共坎贿m，10月1日到海南省腫瘤醫(yī)院做檢查，結果意外發(fā)現(xiàn)胸主動脈上，有一個雞蛋大小腫瘤，隨時都有破裂危險。腫瘤靠近心臟部位，一旦破裂，根本來不及搶救，死亡風險極高。

接診醫(yī)生不敢怠慢，趕緊邀請專家緊急會診。正在家休息的?；菝糁魅萎敿磥淼结t(yī)院，仔細檢查后，初步診斷為血管瘤。?；菝艚ㄗh趕緊住院做進一步檢查。

經(jīng)多層螺旋CT檢查，最后確診為主動脈夾層潰瘍引發(fā)的血管瘤。血管瘤的表層，因動脈血管高壓作用，像吹大的氣球一樣，呈透明狀。加上陶先生患有高血壓，風險更大。?；菝糁魅乌s緊采取應急措施，一是讓陶先生臥床休息，二是通過藥物作用，將陶先生的血壓降到正常值之下，確?；颊甙踩?。

“煙囪”微創(chuàng)技術  破解治療難題

牛惠敏教授介紹，胸動脈血管瘤一般采用放置支架辦法，進行腔內(nèi)隔絕治療。但陶先生情況異常復雜，血管病變處于心臟主動脈弓部位置，另一側有3條供應腦部的支動脈血管，因此，一般只能采用傳統(tǒng)開放手術或雜交手術治療。

“開放手術創(chuàng)傷大，風險高，并發(fā)癥多。雜交手術要分兩次進行，患者經(jīng)歷兩次痛苦，不確定因素多，風險同樣高?！迸＝淌诮榻B：“目前最先進、安全的一種介入治療技術，就是‘煙囪’技術?！?/span>

完成“煙囪”技術，需要熟練掌握“球囊成型術、股動脈穿刺、頸動脈穿刺、肱動脈穿刺”等8項介入技術，操作難度極高。牛教授是我國較早從事介入治療的專家之一，積累了30多年、3萬多例介入手術治療的經(jīng)驗，是行內(nèi)知名“大咖”。

為確保手術安全，?；菝艚淌趩恿薓DT（多學科會診），組織治療團隊重建了病變部位三維影像模型，為陶先生量身訂制了特型支架，制訂了詳細的治療方案。

10月4日一早，陶先生被推進手術室。

因為支架要臨時封閉左頸總動脈和左鎖骨下動脈血管，手術必須在30分鐘內(nèi)完成，否則就會造成因大腦缺氧引發(fā)的并發(fā)癥，后果極其嚴重。

為保證手術萬無一失，?；菝艚淌趶幕颊咦箅艅用}、右肱動脈、左頸動脈、左鎖骨下動脈、左股動脈建立了6條微創(chuàng)手術備用通道。人體的血管彎彎曲曲，纖細的專用導絲，長的有3米多，要沿著血管準確貫穿，不能有絲毫閃失，難度可想之大。

一切準備就序后，?；菝艚淌诳焖贉蚀_地放置了主動脈支架。隨后，通過提前架設好的備用通道，從左右兩側頸動脈打穿被臨時封堵住的左頸總動脈和左鎖骨下動脈血管，同時從左右兩側手臂放入支架，僅用22分鐘，快速完成了“煙囪”技術的搭建。

術后，陶先生身體恢復正常。

牛主任介紹，“煙囪”技術的好處是手術微創(chuàng)化，創(chuàng)傷小、風險低、并發(fā)癥少，同時可極大縮短手術時間、無需輸血、無需深低溫停循環(huán)。因而，大大降低了術后大出血和腦部等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還縮短了手術住院日、降低了治療費用，尤其對高齡和身體狀態(tài)較差的患者，更為有利。

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患者交待“后事” 準備出島求醫(yī)

陶先生治療還有個“插曲”。

陶先生出生在一個醫(yī)生世家，父母早年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，受父輩影響，家中兄弟姐妹多人在全國各大醫(yī)院當醫(yī)生。

陶先生知道自己病情復雜和危險，擔心海南治不好，一面要家人聯(lián)系島外好的治療醫(yī)院，一面寫好遺書，召集老伴、孩子交待“后事”，準備出島治療。

家人看了陶先生診斷結果，紛紛建議他趕緊治療“一下都不要耽誤”，同時幫他打聽治療“高手”。最后家人告訴他，海南有個叫牛惠敏的教授，非常有經(jīng)驗，在圈內(nèi)非常有名氣。因出島治療路途有風險，紛紛要他就地找牛教授治療。

因為被突然發(fā)生的病情嚇到了，陶先生和老伴沒有把會診的“牛主任”和“牛教授”對上號，就找管床醫(yī)生打聽：“你們這是不是有個叫牛惠敏的教授？”管床醫(yī)生告訴他：就是幫你看病的牛主任。

陶先生當即打消了出島治療的念頭?！坝羞@樣優(yōu)秀的專家，真是海南人民的福氣！”我們采訪時，陶先生對牛主任的技術依然贊嘆不已。

據(jù)專業(yè)查詢，這是海南成功實施的首例胸主動脈“煙囪”微創(chuàng)治療技術。   

文圖/梁山 王志恒