惡心、嘔吐
惡心、嘔吐是腫瘤患者最常見的不良反應(yīng)，但這類癥狀的程度和持續(xù)時(shí)間與治療效果沒(méi)有直接關(guān)系。并非所有藥物都會(huì)引起惡心、嘔吐，如靶向藥就不會(huì)產(chǎn)生這類癥狀。惡心、嘔吐的癥狀可以被控制，合理使用止吐藥后可逐漸消退。那么，如何正確使用止吐藥呢？
一般在用藥前，醫(yī)生都會(huì)按藥品的品種、特性和大部分患者出現(xiàn)癥狀的可能性，選擇性使用長(zhǎng)、短效止吐藥加以預(yù)防。止吐藥主要包括靜脈類和口服類。靜脈類止吐藥，護(hù)理人員將遵醫(yī)囑合理安排好用藥。口服類止吐藥，建議第1天在用化療藥前1小時(shí)口服，可咨詢護(hù)士用化療藥的時(shí)間，也可在護(hù)士掛第1瓶補(bǔ)液時(shí)口服，因?yàn)橐话愕?/span>1瓶補(bǔ)液到化療藥之間的間隔時(shí)間約1小時(shí)，第2天和第3天，建議在早餐后半小時(shí)口服。
使用止吐藥，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑達(dá)到用藥次數(shù)和劑量，由于化療藥可能引起遲發(fā)型的嘔吐，需使用多日止吐藥進(jìn)行預(yù)防，因此，患者切勿根據(jù)化療天數(shù)擅自停用止吐藥。
建議合理安排用藥當(dāng)天的早餐。用藥當(dāng)天不可空腹，建議患者少量多餐，選擇清淡飲食，避免油膩、辛辣的食物，避免單獨(dú)進(jìn)食太稀薄、易吐、易反酸的食物，如粥、豆?jié){等。
如患者屬于藥物敏感體質(zhì)，首次用藥后出現(xiàn)無(wú)法耐受、必須治療的嚴(yán)重惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，并在下次用藥前告知醫(yī)生曾出現(xiàn)過(guò)的癥狀，便于醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。
腹瀉
據(jù)統(tǒng)計(jì)，25%的腫瘤患者在使用藥物后會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)明顯超過(guò)平時(shí)習(xí)慣的現(xiàn)象，75%的消化道腫瘤患者可出現(xiàn)腹瀉的癥狀。過(guò)多的排便可引起乏力、盜汗的癥狀，甚至影響人體蛋白含量，間接造成血象改變，影響下次治療時(shí)間。因此，需注意排便的次數(shù)和顏色，并采取一定的輔助措施。
注意合理膳食，適當(dāng)均衡搭配。腹瀉期間，建議少量多餐，進(jìn)食清淡易消化的食物，避免油炸、油膩、辛辣的食物。由于腹瀉造成水、電解質(zhì)的丟失，在無(wú)特殊限制的情況下，每日水分的攝取應(yīng)在2000～3000 mL，并可適量補(bǔ)充橙汁、葡萄汁、香蕉、楊桃等富含鉀、鈉等電解質(zhì)的食物?？稍谶M(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)，搭配饅頭、面包等固體食物，有效提高食物在胃中消化吸收的時(shí)間。調(diào)整適當(dāng)體位。對(duì)于胃腸道術(shù)后或消化吸收不良的患者，建議用餐后平臥30分鐘。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉癥狀和乏力、腹脹、水腫等電解質(zhì)紊亂時(shí)，須及時(shí)就診。
便秘
腸道的異常狀態(tài)可影響患者的胃口，影響營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收，甚至導(dǎo)致治療的延誤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，47.9%接受藥物治療的腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的便秘，主要是止吐藥、止痛藥、進(jìn)食少、水分和運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致的。
患者需保證足夠的水分，每日攝入2000 mL的水分。清晨起床后，飲用200 mL的溫水，有助于刺激腸道蠕動(dòng)。應(yīng)保證合理的膳食，如無(wú)飲食或特殊檢查前的進(jìn)食忌口，可增加富含纖維如芹菜、青菜、水果、豆類、全麥面包等食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。應(yīng)注意適度的運(yùn)動(dòng)，可在家中做掃地、擦桌子等家務(wù)活動(dòng)，或在室外進(jìn)行慢走運(yùn)動(dòng)，量力而行的活動(dòng)，對(duì)患者身心具有積極意義，可促進(jìn)身體新陳代謝。建議選擇相對(duì)固定的時(shí)間排便，餐后用雙手緊貼腹部做從右向左的順時(shí)針按摩，可幫助腸道被動(dòng)或主動(dòng)地有效活動(dòng)，促進(jìn)排便。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%的腫瘤患者使用化療藥品后可能引起非外力損傷型的黏膜潰瘍，部分患者可出現(xiàn)口腔潰瘍或肛門黏膜潰瘍。使用藥品后造成的黏膜細(xì)胞損傷和潰瘍，可影響患者食欲和日常吞咽，并可能引起疼痛和進(jìn)一步感染。
使用藥品前，如原先患有口腔疾病的患者應(yīng)先至口腔科完成必要的治療。用藥期間，建議進(jìn)食柔軟易消化的食物，并使用軟毛牙刷刷牙，每餐餐后都需刷牙，每隔1～2小時(shí)漱口，可有效避免口腔潰瘍。
注意觀察藥物性的黏膜損傷，包括肛門黏膜的情況。保證合理膳食攝入，盡量保持兩便通暢。由于腸道細(xì)菌的存在，建議每日使用溫水清潔會(huì)陰部。每日更換柔軟、干凈的棉質(zhì)內(nèi)衣內(nèi)褲，避免肛門黏膜的損傷、感染。如發(fā)生肛門黏膜的破損、感染，須及時(shí)就診。