中國抗癌協(xié)會公布了2020年，我國十大高發(fā)癌癥。
針對這些高發(fā)癌癥的癥狀、治療、預防等相關情況，海南省腫瘤醫(yī)院專家進行了一一解讀。
一、肺癌
（一）癥狀：
1、咳嗽。腫瘤生長部位、方式和速度不同，咳嗽表現(xiàn)不盡相同。瘤細胞生長在較大氣道時，為陣發(fā)性刺激性嗆咳、無痰或少許泡沫痰，繼發(fā)感染時痰量增多呈黏液膿性。
2、痰血或咯血。以中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷血痰，偶有大咯血。
3、喘鳴。腫瘤引起支氣管狹窄造成部分阻塞，可產(chǎn)生局限性喘鳴音。
4、胸悶、氣急。腫瘤引起支氣管狹窄、壓迫大氣道、轉(zhuǎn)移、積液、膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛侵犯時可引起胸悶、氣急。
5、胸痛。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛，隨呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱時，疼痛持續(xù)而明顯，且與呼吸、咳嗽無關。肩部或胸背部持續(xù)疼痛常提示上肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔處有肺癌外侵可能。
6、發(fā)熱。腫瘤壓迫或阻塞支氣管引起肺炎、肺不張時，常伴有發(fā)熱和相應體征，抗生素治療可暫時有效。如果腫瘤壞死引起發(fā)熱，抗菌治療無效。
7、呼吸困難。腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難和三凹征。
8、吞咽困難。為腫瘤侵犯或壓迫食道所致。
9、聲音嘶啞。腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)后，壓迫喉返神經(jīng)使聲帶麻痹，可導致聲音嘶啞。
（二）高危人群：
1、吸煙者。
2、長期接觸職業(yè)致癌因子者。
3、長期接觸污染空氣者。
4、具有高患病遺傳因素者。
（三）常規(guī)篩查手段：
胸部X線、胸部CT、痰液脫落細胞檢查、支氣管鏡檢查。
（四）創(chuàng)新治療技術:
海南省腫瘤醫(yī)院為確保肺部疾病的精準診療，專門成立了“肺癌一體化診療中心”，匯聚了放射、核醫(yī)學、病理、介入、外科、內(nèi)科等各科專家，對各種肺部疑難病癥，能實現(xiàn)快速、精準診斷與治療，既能節(jié)省診斷時間，讓患者獲得及時治療，還能為患者節(jié)省診療費用，讓患者最大化受益。
（五）專家建議：（吳軍，海南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任）
1、少吸煙或不抽煙，避免吸入二手煙。
2、減少或避免含有致癌物質(zhì)污染空氣和粉塵吸入，大力提倡戒煙。
3、避免接觸有害物質(zhì)，工作中可以加強防護。
4、有上述接觸史和家族肺癌史人群，定期到專業(yè)醫(yī)療機構檢查。
二、結(jié)直腸癌
（一）癥狀：
1、排便習慣與糞便性狀改變。常為本病最早出現(xiàn)的癥狀，多以血便為突出表現(xiàn)，或有痢疾樣膿血便伴里急后重。有時表現(xiàn)為頑固性便秘，大便形狀變細。右側(cè)大腸癌也可表現(xiàn)為腹瀉與糊狀大便，或腹瀉與便秘交替，糞質(zhì)無明顯黏液膿血。
2、腹痛。也是本病的早期癥狀，多見于右側(cè)大腸癌。表現(xiàn)為右腹鈍痛，或同時涉及右上腹、中上腹。因病變可使胃結(jié)腸反射加強，可出現(xiàn)餐后腹痛，大腸癌并發(fā)腸梗阻時腹痛加重或為陣發(fā)性絞痛。
3、腹部腫塊。腫塊位置取決于癌的部位。
4、直腸腫塊。因大腸癌位于直腸者占半數(shù)以上，故直腸指檢是臨床上不可忽視的診斷方法。多數(shù)直腸癌患者經(jīng)指檢可以發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，質(zhì)地堅硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，有腸腔狹窄，指檢后的指套上有血性黏液。
5、全身情況?？捎胸氀?、低熱，多見于右側(cè)大腸癌。晚期患者有進行性消瘦、惡病質(zhì)、腹水等。
（二）高危人群：
1、40歲以上者，特別是中老年人。
2、家族聚集性腸癌病史者。
3、長期不愈的炎癥性腸病者。
4、超重及肥胖者。
5、2型糖尿病患者。
6、久坐者。
7、常食紅肉、加工肉者。
8、抽煙、酗酒者。
（三）常規(guī)篩查手段：
大便潛血，結(jié)腸鏡、CT、鋇餐X線、肛門指檢、消化道腫瘤標志物。
（四）創(chuàng)新治療手段
海南省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科以中華結(jié)直腸癌聯(lián)盟多學科會診服務平臺，推出國內(nèi)專家團隊會診模式，與廣東省中山大學附屬腫瘤醫(yī)院等建立常態(tài)化云診間遠程會診機制，尤其開展的“新輔助治療”技術，為更多患者贏得治療機會，有效提高了患者生存期和生活質(zhì)量。
（五）專家建議：（趙曦，海南省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任）
1、提倡合理的飲食習慣，避免高脂肪食物。
2、適當攝入纖維素膳食和蔬菜、水果。
3、避免吸煙、喝酒等不良的生活習慣。
4、切除結(jié)腸息肉或腺瘤者應定期隨訪。
三、胃癌
（一）癥狀：
1、腹痛。多數(shù)上腹部隱痛。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者，也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。
2、食欲減退和消瘦。出現(xiàn)進行性加重的消瘦、乏力、貧血、營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。
3、惡心嘔吐。這也是較常見的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀。
5、嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽性。部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。
6、腹瀉?？赡芘c胃酸過低有關，大便可呈糊狀。晚期胃癌累及結(jié)腸時，?？梢鸶篂a、鮮血便等。
7、咽下困難。癌腫長大后可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。
（二）高危人群：
1、飲食習慣不良者。
2、長期酗酒者。
3、吸煙者。
4、有胃癌或食管癌家族史者。
5、患有胃的慢性疾病，如慢性萎縮性胃炎伴糜爛、胃潰瘍等。
6、HP（幽門螺旋桿菌）陽性患者。
（三）常規(guī)檢查手段：
內(nèi)鏡檢查、X線鋇餐、病理活檢、血常規(guī)、PET-CT。
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院副院長、胃腸外科專家余書勇教授主導的胃腸外科團隊，在腔鏡微創(chuàng)手術方面積累了豐富的經(jīng)驗，3D腹腔鏡胃癌根治術、單孔腹腔鏡胃腸腫瘤根治術，胃癌綜合治療技術達到國內(nèi)同等先進水平。
（五）專家建議：（余書勇，海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科專家）
1、養(yǎng)成良好飲食習慣，少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亞硝酸鹽，在胃內(nèi)適宜酸度或細菌的作用下能合成亞硝胺類化合物，具有很強的致癌性；不吃或少吃煙熏和油煎食物；不吃霉變的食物。
2、養(yǎng)成良好生活習慣，不吸煙、少飲酒，煙霧中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴等多種致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一。
3、幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的重要病因之一，對于有癌前疾病者，根除幽門螺桿菌可能部分預防其胃癌發(fā)生。
4、慢性胃病患者、有胃癌家族史人群，要定期到專業(yè)腫瘤診療機構進行專業(yè)檢查。
四、乳腺癌
（一）癥狀：
1、乳房腫塊。早期最常見癥狀，常位于外上象限，多為單側(cè)單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，不易被推動，大多數(shù)為無痛性腫塊，少數(shù)有隱痛刺痛。
2、乳房表皮出現(xiàn)橘皮樣或酒窩樣變化。腫塊侵犯腺體與皮膚之間的韌帶，可牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩。阻塞淋巴回流，皮膚呈橘皮狀。
3、乳頭血性溢液。中晚期非生理狀態(tài)下，單側(cè)乳房可出現(xiàn)乳頭溢液，液體性質(zhì)多為漿液性，血性或水樣。有些患者還會出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)，伴有食欲不振、厭食消瘦、乏力貧血、發(fā)熱等。
4、乳房疼痛。
（二）高危人群：
1、初產(chǎn)年齡大于35歲或未婚育者，45~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡。
2、母系家族中有患乳腺癌者，家族中有血緣關系的人有乳腺癌，得乳腺癌的幾率比正常人要高至少2.5倍。
3、有內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能失調(diào)、婦科腫瘤、月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲的患者。
4、長期或反復接受X線照射者。
5、患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者。
6、飲食因素及肥胖者。
7、長期應用性激素者，如使用避孕藥、含雌激素保健品及化妝品等。
8、經(jīng)常受到環(huán)境污染或食品安全問題的患者。
（三）常規(guī)檢查手段：
體格檢查、乳腺彩超、乳腺X線檢查、乳腺核磁、組織活檢。
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院乳腺外科（中心），引進了原北京協(xié)和醫(yī)學院乳房整形再造中心副主任、北京大學人民醫(yī)院整形美容科學科教授、北京大學國際醫(yī)院整形美容中心教授穆籣教授和海南著名乳腺外科專家湯鵬教授及鐘曉捷主任等，組建了海南技術實力最為雄厚的乳腺外科診療團隊?？砷_展乳腺再造、乳腺疾病“一站式”診療服務。其規(guī)范化、個性化乳腺腫瘤診療方案，曾獲得國際著名的美國梅奧診所乳腺腫瘤團隊的認可與稱贊。
（五）專家建議：（湯鵬，海南省腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任）
1、少接觸油膩和含有激素的保健品及化妝品，比如炸雞、加工飲料，避免過度肥胖，雌激素水平過高是乳腺癌發(fā)病最重要的因素之一。
2、保持心情愉悅、樂觀向上，懂得解壓。作息規(guī)律、保證睡眠，避免熬夜。
3、以營養(yǎng)均衡的五大類為原則進食，包括蛋類、魚肉豆類、五谷、蔬菜及水果，減少含脂肪性的食物攝入，多增加高纖維食品的攝入，如芹菜、菠菜、西藍花。
4、改變?nèi)粘Ｉ罘绞剑】碉嬍?，限制飲酒，堅持運動等。
5、定期進行乳房自檢及乳腺癌篩查。
五、肝癌
（一）癥狀：
1、肝區(qū)疼痛。多為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后癥狀加重。
2、消化道癥狀。食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。
3、發(fā)熱。高燒癥狀，服用抗生素無效，口服吲哚美辛等?？赏藷?。
4、檢查出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水等。
（二）高危人群：
1、乙肝患者。
2、丙肝患者。
3、肝硬化患者。
（三）常規(guī)檢查手段：
肝臟MRI、肝臟B超。
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科由醫(yī)院副院長、國內(nèi)最知名的腹部腫瘤專家、原中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院首席專家邵永孚主導，引進了“海歸”腫瘤博士李鐸，海南知名肝外科專家周開倫等人才，擁有先進的肝癌微創(chuàng)設備和強大的專家團隊。
（五）專家建議：（周開倫，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科教授）
1、生活習慣。不要熬夜，不要過度勞累，增加肝臟的負荷，忌煙忌酒，增加肝臟負荷。
2、定期復查肝功。定期復查乙肝DNA，看病毒復制情況，進行抗病毒治療，包括已經(jīng)明確診斷肝癌的病人，依然要進行抗病毒治療，為的就是讓肝細胞不繼續(xù)惡化。
3、切斷乙肝傳染。
六、食管癌
（一）癥狀：
1、吞咽食物梗阻感。
2、胸骨后不適和悶脹。
3、食管內(nèi)有異物感。
4、咽喉部干燥和緊縮感。
5、食物通過緩慢，并有滯留感。
6、聲音嘶啞。
7、頸部和/或鎖骨上腫物。
8、壓迫癥狀。
（二）高危人群：
（1）45-65歲的中老年人。
（2）不良飲食習慣的人群：喜吃燙食、粗硬食物者、常食檳榔者。
（3）長期攝入亞硝胺和真菌毒素等致癌物的人群。
（4）吸煙嗜酒者。
（5）有腫瘤家族史者。
（6）患有食管癌前病變和癌前疾病的人群。
（三）常規(guī)檢查手段：
超聲、CT、MR檢查、癌胚抗原等腫瘤標志物檢查、食管鏡等內(nèi)鏡檢查。
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科，在食管癌腔鏡微創(chuàng)手術和綜合治療方面累積了豐富的經(jīng)驗，涂瑞沙主任團隊，在海南行業(yè)系統(tǒng)腔鏡手術技術比賽中，連年第一。
（五）專家建議：（涂瑞沙，海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任）
1、盡量少吃酸菜、魚露等減少亞硝胺和真菌毒素的攝入。
2、養(yǎng)成良好的飲食習慣。
3、改變不良的生活方式。如戒煙戒酒。
4、及時治療食管癌前病變和癌前疾病。
5、高危人群定期防癌體檢。
七、甲狀腺癌
（一）癥狀：
1、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無明顯癥狀，前者有時可因頸部淋巴結(jié)腫大而就診。淋巴結(jié)腫大最常見于頸深上、中、下淋巴結(jié)，體表可觸及。隨著病程進展，腫塊逐漸增大、質(zhì)硬、可隨吞咽上下移動，吞咽時腫塊移動度變小。
2、吞咽困難、呼吸困難。癌腫增大壓迫氣管，使氣管移位，可產(chǎn)生不同程度的呼吸障礙。癌腫侵犯氣管可導致呼吸困難或咯血。癌腫壓迫或浸潤食管，可引起吞咽困難。癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。交感神經(jīng)受壓則可出現(xiàn)Horner綜合征。
3、疼痛。頸叢淺支受侵犯時，病人可有耳、枕、肩等處疼痛。
4、遠處轉(zhuǎn)移。
（二）高危人群：
1、甲狀腺疾病患者。
2、有甲狀腺癌家族史者。
（三）常規(guī)檢查手段：
超聲檢查、X線檢查、CT或MRI檢查。
（四）創(chuàng)新治療技術
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率近年來持續(xù)上升，采用微波或射頻消融術對甲狀腺結(jié)節(jié)進行微創(chuàng)治療，可避免手術創(chuàng)傷及術后遺留疤痕。海南省腫瘤醫(yī)院開展的超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術，在精確定位下實現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的消融根治，避免手術創(chuàng)傷及術后疤痕，并可明顯減少術后聲音嘶啞等并發(fā)癥。
（五）專家建議：（錢永，海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任）
1、甲狀腺疾病的患者如甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，要早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期到醫(yī)院進行復查，監(jiān)測患者的恢復情況，以免病情繼續(xù)發(fā)展誘發(fā)本病。
2、免疫力低下會造成身體對各種疾病的抵抗力下降，因此要保證健康的生活方式，充足的睡眠，戒煙戒酒，早睡早起，每天進行30分鐘的運動，一周至少5次，增加自身免疫力。
3、飲食上注意控制碘的攝入量，一天攝入150~300μg即可。沿海地區(qū)的人群適當減少碘攝入，盡量不吃含碘鹽。其他地區(qū)的人群適當增加碘攝入，可以食用含碘鹽。
4、避免放射線暴露，遠離電離輻射。
八、胰腺癌
（一）癥狀：
1、上腹不適。
2、腹瀉。
3、食欲減退。
4、腹痛。60%患者以腹痛為首發(fā)癥狀，病程中有90%患者出現(xiàn)腹痛。
5、黃疸。黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，可伴有腹痛，也可表現(xiàn)為無痛性黃疸。多由胰頭癌壓迫或浸潤膽總管引起，也可是肝內(nèi)、肝門、膽總管淋巴結(jié)腫大所致。
（二）高危人群：
1、長期大量吸煙、飲酒、飲咖啡者。
2、長期接觸某些化學物質(zhì)的患者，如β-萘酸銨、聯(lián)苯胺、烴化物等。
3、糖尿病患者。
4、慢性胰腺炎患者。
（三）常規(guī)檢查手段：
X線檢查、腹部超聲、腫瘤標志物檢測、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影。
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院副院長、肝膽胰外科專家邵永孚教授，原中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院首席專家。擅長胰腺癌、肝癌等腫瘤疾病的診斷與治療，在手術并發(fā)癥、手術死亡率、生存率等方面保持國內(nèi)最佳記錄。
（五）專家建議：（邵永孚，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家）
1、改善不良的生活習慣，如熬夜、長期飲用咖啡、吃刺激性的食物等，控制體重，避免肥胖。
2、抽煙、飲酒是胰腺癌誘發(fā)的主要因素之一，所以應該戒煙、戒酒。
3、避免接觸有毒化學物質(zhì)。
九、前列腺癌
（一）癥狀：
1、排尿困難，呈漸進性。
2、尿頻、尿急、血尿，排尿時有疼痛或燒灼感。
3、背下部、大腿上部或骨盆處連續(xù)疼痛等，良性前列腺增生、前列腺炎產(chǎn)生的癥狀和癌癥相似。
4、患者可能無法站立排尿。
5、患者笑或者咳嗽時候有漏尿的情況。
6、直腸有壓迫感或疼痛感。
7、前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，呈潛伏性緩慢生長，腫瘤小時無任何臨床表現(xiàn)，常以轉(zhuǎn)移癥狀為最早的就診原因，因此僅靠臨床癥狀很難早期診斷。
（二）高危人群：
1、年齡大于65歲以上的老年男性。
2、生活、飲食方式不健康的人群。
3、直系親屬中有得過前列腺癌的人群。
（三）常規(guī)檢查手段：
直腸指檢、前列腺特異抗原PSA、直腸B超檢查、前列腺活檢
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科引進的、1470激光汽化切除技術，將切割、汽化、止血融為一體，手術經(jīng)尿道實施，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快，適應癥廣等特點。
（五）專家建議：（肖勁逐，海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任）
1、多食富含植物蛋白的大豆類食物、飲用綠茶、適當提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量、堅持鍛煉、增強身體抵抗力，也可以預防前列腺癌的發(fā)生。
2、定期體檢，定期檢測血清前列腺特異性抗原水平，如果前列腺特異性抗原超過正常值，再做直腸指檢或超聲波等檢查。
3、平時要多飲水、多排尿，排尿有沖洗尿道的作用，可幫助前列腺排出過多的分泌物，可預防前列腺感染。
4、要適當進行體育鍛煉，可增強身體的免疫力和抗病能力，經(jīng)常鍛煉腹部大腿及臀部，可使前列腺得到摩擦，改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，有利于增強內(nèi)部抵抗力并減少前列腺的發(fā)病率。
十、宮頸癌
（一）癥狀：
1、有些宮頸癌早期沒有癥狀，有些會出現(xiàn)陰道出血，出血沒有規(guī)律性，有些無誘因出血，量少，紅色，往往不會引起注意；有些病人會出現(xiàn)接觸性出血，紅色，量多少與疾病的嚴重程度有關系。還有些病人會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的出血，常見于絕經(jīng)期前后的病人。如果腫瘤侵及了大血管時會出現(xiàn)大出血而危及生命。
2、陰道排液增多：如腫瘤合并繼發(fā)感染，會出現(xiàn)陰道分泌物出現(xiàn)增多，呈現(xiàn)淘米水樣并伴有異味。
3、疼痛：疼痛是隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)的，有的病人出現(xiàn)腰痛，下肢痛，胯骨痛，或者晚期由于癌細胞的轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)持續(xù)性骨痛。
（二）高危人群：
1、長期持續(xù)感染高危型的HPV病毒者
2、HPV16、18亞型感染者
3、感染了HPV引起宮頸細胞學病變者
（三）常規(guī)診斷檢查手段：
1、病理診斷（金標準）（包括在陰道鏡下取活檢病理）
2、婦科合診檢查（分期金標準）
3、影像學檢查：盆腔MR、胸部及上下腹部CT或腹部超聲、肺部CT
（四）創(chuàng)新治療技術
海南省腫瘤醫(yī)院婦科以手術為主，綜合采用化療、放療、介入治療、靶向治療、生物免疫治療、射頻消融、粒子植入等手段診治婦科各種腫瘤。如：卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及外陰癌、腹膜癌、盆腔腹膜后腫物等。不僅開展傳統(tǒng)的開腹手術，而且還開展腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術，另外還有婦科微無創(chuàng)技術：磁波刀、氬氦刀治療子宮肌瘤，用最小的損傷獲得最滿意的治療效果，不僅微創(chuàng)，而且安全、美觀，大大縮短了住院時間，術后恢復快。近年還增加了婦科腫瘤康復治療。
（五）專家建議：（樊俐俐，海南省腫瘤醫(yī)院婦科副主任）
1、在接種疫苗的適時年齡進行接種宮頸癌疫苗，從病原體方面阻斷發(fā)病途徑。
2、定期進行宮頸癌的篩查，從癌前病變階段阻斷宮頸癌的發(fā)病
3、注意個人衛(wèi)生，謹慎性行為，避免多次流產(chǎn)及分娩，減少人乳頭瘤病毒感染的機會。
4、避免吸煙，平衡膳食、加強鍛煉，增強機體免疫力。
宣傳部整理