揭秘淋巴瘤的“偽裝”——
超過50%淋巴瘤患者首發(fā)癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大
淋巴瘤有哪些“偽裝”癥狀呢？在臨床上，淋巴瘤的首發(fā)癥狀多為淺表淋巴結(jié)腫大，且超過50%的淋巴結(jié)腫大首發(fā)部位在頸部。應(yīng)當(dāng)注意的是，一些炎癥也可以引起淋巴結(jié)的腫大。但這類腫塊與普通炎癥引起的淋巴結(jié)腫大有明顯的區(qū)別：通常由炎癥引起的淋巴結(jié)腫塊相對(duì)柔軟、按壓有痛感；而淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大則表現(xiàn)為“不痛不癢”、表面光滑、質(zhì)感堅(jiān)韌。在日常生活中如果碰到了這種“不痛不癢”的淋巴結(jié)腫大，切莫因?yàn)椤盁o關(guān)痛癢”而放松警惕，應(yīng)當(dāng)及早到?？漆t(yī)院就診，排除淋巴瘤的可能。
另外，“B癥狀”也是淋巴瘤的一個(gè)典型“偽裝”特征。我們通常將淋巴瘤患者表現(xiàn)出來的發(fā)熱、消瘦和盜汗等全身性的癥狀稱作“B癥狀”，這類癥狀也容易給淋巴瘤戴上“偽裝面紗”。例如有相當(dāng)一部分的淋巴瘤患者會(huì)伴隨發(fā)熱癥狀，有時(shí)溫度會(huì)超過38℃，故而這一癥狀常會(huì)被誤認(rèn)為是感冒等疾病引發(fā)，導(dǎo)致貽誤病情。但如果細(xì)細(xì)偵查，淋巴瘤引起的發(fā)熱癥狀與普通感冒發(fā)熱的區(qū)別也并非無跡可尋，由淋巴瘤引起的發(fā)熱往往原因不詳、持續(xù)時(shí)間久且經(jīng)抗感染治療后療效不明顯。因此，根據(jù)病人癥狀進(jìn)行綜合病情判斷，對(duì)于識(shí)破淋巴瘤的“偽裝”、確診淋巴瘤具有重要價(jià)值。
“金標(biāo)準(zhǔn)”驗(yàn)明淋巴瘤“真身”——
活檢病理學(xué)檢查辨別淋巴瘤良惡
如何才能徹底破除淋巴瘤的“偽裝”，驗(yàn)明淋巴瘤的“真身”呢？通過一些影像學(xué)檢查，比如B超、CT、MRI等可以發(fā)現(xiàn)“潛伏”在各個(gè)部位腫大的淋巴結(jié)，并能夠“捕捉”淋巴瘤對(duì)其他部位的侵犯程度。但僅根據(jù)這些指標(biāo)，無法精確判斷淋巴結(jié)腫大到底是由炎癥引起還是由淋巴瘤引起，更不容易判斷其良惡性。就如同兩個(gè)同樣品種有傷疤的水果，單憑表面的疤痕，無法斷定其由于磕碰損傷還是由于被蛀蟲掏空。
病理活檢可精確區(qū)分腫瘤的分型，因而也是確診淋巴瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過對(duì)淺表腫大淋巴結(jié)的活檢（某些深部淋巴結(jié)的空芯針穿刺），獲取腫塊組織，制作成病理切片。病理醫(yī)生通過高倍顯微鏡，觀察組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，配合一定的輔助手段（如免疫組化和基因重排）進(jìn)而確診腫塊“良惡”。并進(jìn)一步確定淋巴瘤的具體類型，做到因病施治。
淋巴瘤有一個(gè)龐大的“家族”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，淋巴瘤各種類型、亞型多達(dá)60多種。這么多的成員該如何劃分呢？傳統(tǒng)方法將這么多的腫瘤類型分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，非霍奇金淋巴瘤根據(jù)起源細(xì)胞的不同，又通?？梢苑殖?/span>B細(xì)胞淋巴瘤和T或NK細(xì)胞淋巴瘤兩大類。在數(shù)十種淋巴瘤亞型中，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤最為常見，在我國人群中，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病約占所有惡性淋巴瘤的三分之一。
多學(xué)科綜合治療殲滅“偽裝者”——
6成以上淋巴瘤患者可獲治愈
不同于大部分的惡性腫瘤，多以手術(shù)治療為主要手段，或者是手術(shù)治療后輔以化療或者放射治療，淋巴瘤的治療有顯著的不同。這是因?yàn)榱馨土鰧儆诹馨驮煅到y(tǒng)的惡性腫瘤，最初起病時(shí)不一定局限在某一個(gè)地方，很多時(shí)候會(huì)累及到其他部位，在這種情況下，外科手術(shù)就不能實(shí)現(xiàn)“一勞永逸”，必須經(jīng)過全身性的系統(tǒng)治療方能殺滅腫瘤?；熓橇馨土鲋委熥畛Ｓ玫姆绞?，此外還可以選擇化療與靶向治療結(jié)合的方式，以實(shí)現(xiàn)對(duì)淋巴瘤的更好療效。
正如上文所言，淋巴瘤龐大家族中擁有諸多“成員”，不同的“成員”其應(yīng)對(duì)策略也不盡相同。針對(duì)不同淋巴瘤分型的多學(xué)科綜合治療是最有效的治療方式，共同制定個(gè)性化治療方案，為淋巴瘤患者帶來福音。
應(yīng)當(dāng)提醒的是，當(dāng)被診斷為淋巴瘤時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫因?yàn)椤安煌床话W”的癥狀掉以輕心。數(shù)據(jù)表明，超過60%的淋巴瘤患者經(jīng)過積極規(guī)范的治療可獲得治愈效果。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于淋巴瘤的治療而言具有重要意義，規(guī)范治療與非規(guī)范治療所帶來的療效也有顯著的差異。例如對(duì)于經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤而言，如果不治療，其五年生存率不足5%，而經(jīng)過積極規(guī)范的治療，其五年生存率可達(dá)到80%以上。