來自不同國家的研究顯示,糖尿病患者較為常見的腫瘤包括肝癌、腎癌、胰腺癌、結直腸癌、膀胱癌,與非糖尿病相比,糖尿病患者患胰腺癌的風險增加3倍。據(jù)不完全統(tǒng)計,約有70%-80%患胰腺癌的患者同時患有糖尿病。就性別差異而言,在女性糖尿病患者中,乳腺癌和子宮頸癌的危險性增加;在男性糖尿病患者中,患前列腺癌的危險性比無糖尿病的男性高27%。而在已經罹患腫瘤的患者中,直腸癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超標或糖耐量異常,約8%-18%的腫瘤患者伴有糖尿病。
可以肯定的是糖尿病和腫瘤在發(fā)病的危險因素上有著共同之處:遺傳因素、肥胖、少運動、纖維素攝入較少、飲酒、吸煙、性別、年齡、免疫紊亂等。2型糖尿病因胰島素抵抗產生過量的胰島素(高胰島素血癥)有促有絲分裂,可能在促腫瘤的發(fā)生中有重要作用;同時,糖尿病也可以改變性激素的水平,易引發(fā)女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。而有些腫瘤有可能誘發(fā)糖尿病:除了遺傳因素之外,后天機體的應激反應及化療藥的使用等,都可能引起血糖升高,這種改變多數(shù)是一過性的,偶爾也可成為永久性的。
值得注意的是,由于糖尿病發(fā)病率近10%,又是慢性消耗性疾病,并發(fā)癥較多,因此容易受原有疾病診斷的影響,滿足于已知的診斷。故糖尿病患者容易漏診腫瘤,更不利于腫瘤的早期診斷。
最近發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可降低糖尿病患者罹患腫瘤危險(注意!不能因為發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可降低糖尿病患者罹患腫瘤危險就自行隨意服用,一定要在專業(yè)醫(yī)師指導下正確服用藥物),其作用機制可能是增加了胰島素敏感性,從而抑制胰島素的促增殖作用。流行病學研究顯示,二甲雙胍能降低 12%-80% 的腫瘤發(fā)生風險,包括子宮內膜癌、肝癌、結直腸癌、前列腺癌等,且二甲雙胍降低腫瘤發(fā)生風險具有劑量-反應關系,即高劑量二甲雙胍用藥發(fā)生腫瘤的風險低于低劑量二甲雙胍用藥。就目前研究而言,二甲雙胍可能降低糖尿病患者患癌風險,而其他口服降糖藥、胰島素及其類似物是否會增加腫瘤發(fā)生風險,目前仍然沒有明確的研究結果。
總之,越來越多的研究證明2型糖尿病會增加腫瘤的發(fā)生風險,我們必須提高警惕,而我們能夠做的:一方面盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病,正確有效地治療糖尿病,通過嚴格控制血糖、降低胰島素抵抗,以達到預防惡性腫瘤的發(fā)生;另一方面,對懷疑合并惡性腫瘤的糖尿病患者給予必要的檢查,以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷治療。