幽門螺桿菌的傳染性

幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性。據(jù)最新的京都全球共識(shí)，口-口傳播和糞-口傳播是主要傳播途徑。幽門螺桿菌可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長(zhǎng)將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

哪些人要篩查幽門螺桿菌？

有胃癌家族史的人建議篩查幽門螺桿菌。有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽(yáng)性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。

對(duì)于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡，胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)，可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

4類人群應(yīng)對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根治

關(guān)于幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)學(xué)界也有一定爭(zhēng)議，治療應(yīng)分情況對(duì)待。國(guó)際共識(shí)推薦幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

基于我國(guó)感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，專家建議以下4類人群對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根治：

患有消化性潰瘍的人群；

慢性胃炎有胃癌家族史的人群；

胃癌術(shù)后的人群及其一級(jí)家屬；

患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

此外，根除幽門螺桿菌可有效預(yù)防胃癌，有著來(lái)自我國(guó)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的臨床研究數(shù)據(jù)支持。有相關(guān)研究結(jié)果表明根除幽門螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來(lái)根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在臺(tái)灣馬祖地區(qū)，一項(xiàng)隨訪15年之久的根除幽門螺桿菌在預(yù)防胃癌中的作用相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃粘膜萎縮的發(fā)病率下降超過(guò)70%。

我們的鄰國(guó)日本也是胃癌高發(fā)國(guó)家，日本于2013年起開(kāi)始實(shí)施消滅胃癌計(jì)劃，推薦對(duì)12~20歲人群進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，實(shí)施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%?，F(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門螺桿菌感染者行根除治療。

幽門螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療

一些專家學(xué)者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國(guó)幽門螺桿菌感染無(wú)癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實(shí)是把雙刃劍，殺死病菌的同時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。
所以，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說(shuō)感染了幽門螺桿菌就一定會(huì)得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。所以專家建議，幽門螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療，以免增強(qiáng)其耐藥性。
    幽門螺桿菌的預(yù)防

預(yù)防感染及復(fù)發(fā)的根本辦法是改善整個(gè)社會(huì)的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。目前個(gè)人能做的，主要有幾點(diǎn)：

①采用分餐制或用公筷；
  ②家人間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染；
  ③大人把食物嚼了或咬下來(lái)再喂孩子的做法要避免；
  ④有高溫消毒功能的碗柜可以殺死幽門螺桿菌，或者洗碗時(shí)放在鍋里用開(kāi)水煮一會(huì)兒也可。