患者對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)障礙

由于疼痛是一種主觀感受，患者的疼痛程度受到多種因素的影響，涉及生理感覺(jué)、情感、認(rèn)知、行為和社會(huì)文化等諸多方面，醫(yī)生、護(hù)士及家屬往往無(wú)法感知?；颊邔?duì)疼痛的認(rèn)識(shí)常出現(xiàn)以下幾種誤區(qū)：

①患者擔(dān)心疼痛是腫瘤進(jìn)展的信號(hào)，不愿如實(shí)告訴醫(yī)生和護(hù)士自己真實(shí)的癌痛情況；

②認(rèn)為癌癥本身就具有疼痛，是不可避免的，是正?，F(xiàn)象，不需要治療；

③認(rèn)為忍痛是一種美德，向他人述說(shuō)疼痛是懦弱的表現(xiàn)；

④認(rèn)為出現(xiàn)疼痛是疾病到了晚期，感到悲觀和絕望，不愿接受治療。

由于患者沒(méi)有認(rèn)真與醫(yī)護(hù)人員交流自身的疼痛，并向家人或朋友隱瞞疼痛情況，使得醫(yī)護(hù)人員誤認(rèn)為患者和家屬得到滿意的疼痛控制效果。有的家屬和患者不知如何反映問(wèn)題，例如疼痛的評(píng)分、頻次、性質(zhì)等，從而選擇忍受疼痛?；颊哧愂霾∏闀r(shí)隱去疼痛病史或降低疼痛等級(jí)，不能如實(shí)主訴疼痛，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)其不能正確評(píng)估疼痛的強(qiáng)度，造成不能準(zhǔn)確地選擇藥物，影響了癌痛的控制效果。

對(duì)止痛治療及藥物認(rèn)識(shí)障礙

研究表明，癌癥疼痛患者對(duì)疼痛治療的顧慮及不遵醫(yī)囑用止痛藥物的行為普遍存在，成為疼痛不能得到有效控制的原因之一。

目前對(duì)阿片類藥物的“成癮性”宣傳過(guò)多，而其治療作用宣傳明顯不足，這些概念上的混淆和對(duì)醫(yī)療目的用藥的錯(cuò)誤觀念，導(dǎo)致了阿片類藥物不能合理使用。
據(jù)相關(guān)資料顯示，55.6％的患者擔(dān)心止痛藥成癮，39％的患者擔(dān)心對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐藥性；擔(dān)心藥物成癮與擔(dān)心產(chǎn)生耐藥性二者之間顯著關(guān)聯(lián)。有研究顯示，254例中晚期肺癌伴有疼痛的患者，發(fā)現(xiàn)100%的患者沒(méi)有做到按時(shí)服藥，而影響患者止痛治療依從性的因素包括患者擔(dān)心成癮，占100%；對(duì)止痛藥物的知識(shí)不全，占83.46%，有的患者認(rèn)為疼痛發(fā)作時(shí)才需要服用止痛藥物，不需要定時(shí)、定量服用止痛藥，否則不良反應(yīng)很大，導(dǎo)致服藥依從性下降。